جهاز‏ ‏جديد‏ ‏لعلاج‏ ‏ضعف‏ ‏عضلة‏ ‏القلب

يعتبر‏ ‏ضعف‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏ ‏أحد‏ ‏أهم‏ ‏أمراض‏ ‏القلب‏ ‏التي‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏الوفاة‏ ‏في‏ ‏أنحاء‏ ‏العالم‏ ‏كما‏ ‏ترتفع‏ ‏الإصابة‏ ‏به‏ ‏سنويا‏, ‏ويعتمد‏ ‏علاج‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏علي‏ ‏العقاقير‏ ‏أو‏ ‏بأجهزة‏ ‏البطين‏ ‏المساعدة‏ ‏والتي‏ ‏تقوم‏ ‏بسحب‏ ‏الدم‏ ‏من‏ ‏الحجرة‏ ‏الضعيفة‏ ‏وتدفعها‏ ‏إلي‏ ‏الشريان‏ ‏المعني‏ ‏بهذا‏ ‏الدم‏ ‏لتوزيعه‏ ‏علي‏ ‏أجزاء‏ ‏الجسم‏… ‏أما‏ ‏الحل‏ ‏العلاجي‏ ‏الجراحي‏ ‏الآخر‏ ‏فهو‏ ‏زرع‏ ‏قلب‏ ‏بشري‏ ‏مكان‏ ‏أو‏ ‏بجانب‏ ‏القلب‏ ‏المريض‏… ‏إلا‏ ‏أن‏ ‏هذه‏ ‏الطرق‏ ‏لها‏ ‏العديد‏ ‏من‏ ‏السلبيات‏, ‏لهذا‏ ‏قام‏ ‏بها‏ ‏د‏.‏إيهاب‏ ‏داود‏ ‏حنا‏ ‏استشاري‏ ‏القلب‏ ‏والأوعية‏ ‏الدموية‏ ‏وزميل‏ ‏جمعية‏ ‏القلب‏ ‏الأوربية‏ ‏وعضو‏ ‏جمعية‏ ‏اختلال‏ ‏النبض‏ ‏الأوربية‏ ‏بابتكار‏ ‏جهاز‏ ‏فسيولوجي‏ ‏بديل‏ ‏لزراعة‏ ‏القلب‏ ‏لمرضي‏ ‏هبوط‏ ‏القلب‏, ‏ويركب‏ ‏لحجرة‏ ‏أو‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏حجرات‏ ‏القلب‏, ‏ويعالج‏ ‏كافة‏ ‏أسباب‏ ‏هبوط‏ ‏القلب‏ ‏والاضطرابات‏ ‏النبضية‏ ‏المصاحبة‏, ‏وهذا‏ ‏الجهاز‏ ‏حصل‏ ‏علي‏ ‏براءة‏ ‏الاختراع‏ ‏من‏ ‏النمسا‏.‏
كان‏ ‏لنا‏ ‏لقاء‏ ‏مع‏ ‏د‏.‏إيهاب‏ ‏داود‏ ‏حنا‏ ‏لمعرفة‏ ‏المزيد‏ ‏عن‏ ‏أمراض‏ ‏ضعف‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏, ‏وأثر‏ ‏الابتكار‏ ‏الجديد‏ ‏لعلاج‏ ‏هذا‏ ‏الضعف‏.‏
قال‏: ‏في‏ ‏البداية‏ ‏أوضح‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏عدة‏ ‏طرق‏ ‏لعلاج‏ ‏ضعف‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏ ‏منها‏ ‏العلاج‏ ‏الدوائي‏ ‏وهو‏ ‏غير‏ ‏مجد‏ ‏بعد‏ ‏مرور‏ ‏العديد‏ ‏من‏ ‏السنوات‏.‏
أما‏ ‏العلاج‏ ‏الثاني‏ ‏فهو‏ ‏أجهزة‏ ‏البطين‏ ‏المساعدة‏ ‏وهي‏ ‏أجهزة‏ ‏وقتية‏ ‏وتستعمل‏ ‏لمدة‏ ‏لا‏ ‏تزيد‏ ‏علي‏ ‏ثلاث‏ ‏سنوات‏ ‏وهي‏ ‏قابلة‏ ‏لإحداث‏ ‏التهابات‏ ‏وعدوي‏ ‏نظرا‏ ‏لوجود‏ ‏العديد‏ ‏من‏ ‏التوصيلات‏ ‏والكابلات‏ ‏خارج‏ ‏الجسم‏ ‏كما‏ ‏أن‏ ‏بعضها‏ ‏لا‏ ‏يسمح‏ ‏بتدفق‏ ‏دم‏ ‏خارجي‏ ‏كاف‏ ‏لاحتياجات‏ ‏الجسم‏ ‏والحركة‏ ‏والمجهود‏, ‏وجميع‏ ‏هذه‏ ‏الأجهزة‏ ‏تعتمد‏ ‏علي‏ ‏مضخات‏ ‏للتشغيل‏ ‏وهذه‏ ‏المضخات‏ ‏لا‏ ‏تستطيع‏ ‏أن‏ ‏تنظم‏ ‏أو‏ ‏تعالج‏ ‏خلل‏ ‏نظم‏ ‏القلب‏ ‏الخطيرة‏, ‏ولا‏ ‏تستطيع‏ ‏معالجة‏ ‏قصور‏ ‏أو‏ ‏هبوط‏ ‏القلب‏ ‏الانبساطي‏ ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏هذه‏ ‏المضخات‏ ‏تسبب‏ ‏قطع‏ ‏الحجاب‏ ‏الحاجز‏ ‏بنسبة‏ 35% ‏خلال‏ ‏عامين‏.‏
أما‏ ‏العلاج‏ ‏الثالث‏ ‏فهو‏ ‏زرع‏ ‏القلب‏ ‏البشري‏ ‏وهو‏ ‏صعب‏ ‏نظرا‏ ‏لندرة‏ ‏عدد‏ ‏المتبرعين‏ ‏بقلوبهم‏ ‏بعد‏ ‏الوفاة‏ ‏خاصة‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ 3 ‏آلاف‏ ‏شخص‏ ‏سنويا‏ ‏في‏ ‏العالم‏ ‏مصابون‏ ‏بضعف‏ ‏في‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏, ‏كما‏ ‏أن‏ ‏هذه‏ ‏العملية‏ ‏مكلفة‏ ‏وباهظة‏ ‏للغاية‏, ‏وعدم‏ ‏توافق‏ ‏فصيلة‏ ‏دم‏ ‏المريض‏ ‏المستقبل‏ ‏والمتبرع‏, ‏وعدم‏ ‏توافق‏ ‏حجم‏ ‏القلب‏, ‏والأمراض‏ ‏الجائز‏ ‏نقلها‏ ‏من‏ ‏المتبرع‏, ‏والوقت‏ ‏الحرج‏ ‏من‏ ‏لحظة‏ ‏التبرع‏ ‏ونقل‏ ‏القلب‏ ‏وحفظه‏ ‏في‏ ‏وقت‏ ‏زرعه‏, ‏هذا‏ ‏إلي‏ ‏جانب‏ ‏أن‏ ‏أدوية‏ ‏وعقاقير‏ ‏مثبطات‏ ‏المناعة‏ ‏والتي‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏الإصابة‏ ‏بالأمراض‏ ‏الخبيثة‏ ‏وفشل‏ ‏أعضاء‏ ‏الجسم‏, ‏ومخاطر‏ ‏حدوث‏ ‏تجلط‏ ‏دموي‏, ‏والإصابة‏ ‏بتلف‏ ‏القلب‏ ‏في‏ ‏أوعيته‏ ‏الدموية‏ ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏غياب‏ ‏تسارع‏ ‏القلب‏ ‏الطبيعي‏ ‏مع‏ ‏المجهود‏ ‏والحركة‏ ‏عند‏ ‏الاحتياج‏ ‏لسرعة‏ ‏النبض‏ ‏وذلك‏ ‏لأن‏ ‏القلب‏ ‏المزروع‏ ‏خال‏ ‏من‏ ‏الخلايا‏ ‏العصبية‏.‏
ويوضح‏ ‏الدكتور‏ ‏إيهاب‏ ‏أنه‏ ‏في‏ ‏الولايات‏ ‏المتحدة‏ ‏الأمريكية‏ ‏فقط‏ ‏يوجد‏ ‏حوالي‏ 2 ‏مليون‏ ‏مريض‏ ‏مصابون‏ ‏بمرض‏ ‏هبوط‏ ‏القلب‏ ‏الاحتقاني‏, ‏كما‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏حوالي‏ ‏نصف‏ ‏مليون‏ ‏سنويا‏ ‏في‏ ‏العالم‏ ‏يضافون‏ ‏لقائمة‏ ‏المصابين‏ ‏بهبوط‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏, ‏ويفترض‏ ‏أن‏ 25% ‏من‏ ‏هذا‏ ‏العدد‏ ‏حول‏ ‏العالم‏ ‏سوف‏ ‏يحتاجون‏ ‏إلي‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏مجرد‏ ‏علاج‏ ‏دوائي‏ ‏وبالتالي‏ ‏يحتاجون‏ ‏إلي‏ ‏تركيب‏ ‏قلب‏ ‏صناعي‏ ‏أو‏ ‏زراعة‏ ‏قلب‏ ‏بشري‏, ‏ونظرا‏ ‏لكثرة‏ ‏عيوب‏ ‏هذه‏ ‏الطريقة‏ ‏من‏ ‏العلاج‏ ‏فإن‏ ‏جهاز‏ (ICI) ‏الذي‏ ‏قمنا‏ ‏بابتكاره‏ ‏يستهدف‏ ‏مرضي‏ ‏تضخم‏ ‏وترهل‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏, ‏كما‏ ‏أن‏ ‏الجهاز‏ ‏يعتمد‏ ‏في‏ ‏فكرته‏ ‏وتطبيقه‏ ‏علي‏ ‏إصلاح‏ ‏عيوب‏ ‏ضعف‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏ ‏الانقباضية‏ ‏وكذلك‏ ‏الانبساطية‏ ‏ويستخدم‏ ‏في‏ ‏علاج‏ ‏حالات‏ ‏هبوط‏ ‏عضلة‏ ‏القلب‏ ‏حتي‏ ‏لدي‏ ‏من‏ ‏قاموا‏ ‏بتغيير‏ ‏صمامات‏ ‏القلب‏ ‏الطبيعية‏ ‏بأخري‏ ‏صناعية‏.‏
إن‏ ‏الجهاز‏ ‏المبتكر‏ ‏يستهدف‏ ‏إلي‏ ‏محاكاة‏ ‏القلب‏ ‏الطبيعي‏ ‏بالشلل‏ ‏وبالوظيفة‏ ‏ويثبت‏ ‏داخل‏ ‏حجرة‏ ‏القلب‏ ‏من‏ ‏الداخل‏ ‏ولم‏ ‏يصنع‏ ‏مثله‏ ‏أو‏ ‏ما‏ ‏شابهه‏ ‏في‏ ‏الوظيفة‏ ‏أو‏ ‏الطريقة‏ ‏التي‏ ‏يقوم‏ ‏بتشغيلها‏, ‏وفي‏ ‏البداية‏ ‏نقوم‏ ‏بتركيب‏ ‏الجهاز‏ ‏عن‏ ‏طريق‏ ‏الجراحة‏ ‏لحين‏ ‏تطور‏ ‏المواد‏ ‏المصنع‏ ‏منها‏ ‏الجهاز‏ ‏وطرق‏ ‏الإدخال‏ ‏فيتم‏ ‏تثبيته‏ ‏علي‏ ‏قسطرة‏ ‏قلبية‏, ‏والجهاز‏ ‏عبارة‏ ‏عن‏ ‏طابعة‏ ‏أو‏ ‏قالب‏ ‏يماثل‏ ‏أي‏ ‏غرفة‏ ‏من‏ ‏غرف‏ ‏القلب‏ ‏الأربعة‏, ‏وتصميمه‏ ‏يتيح‏ ‏إمكانية‏ ‏تركيبه‏ ‏بدون‏ ‏اعتراض‏ ‏للأجزاء‏ ‏التشريحية‏ ‏الطبيعية‏ ‏داخل‏ ‏القلب‏ ‏كالعضلات‏ ‏النتوئية‏ ‏أو‏ ‏الأوتار‏ ‏أو‏ ‏الزوائد‏ ‏الأدينية‏ ‏أو‏ ‏مداخل‏ ‏التصريف‏ ‏للأوردة‏ ‏الكهفية‏ ‏والرئوية‏ ‏في‏ ‏الأذينين‏.‏
ويتكون‏ ‏الجهاز‏ ‏من‏ ‏طبقتين‏ ‏مثل‏ ‏الغشاء‏ ‏التاموري‏ ‏للقلب‏, ‏فالطبقة‏ ‏السفلية‏ ‏المواجهة‏ ‏لبطاقة‏ ‏القلب‏ ‏من‏ ‏الداخل‏ ‏تثبت‏ ‏بواسطة‏ ‏واحدة‏ ‏أو‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏الطرق‏ ‏المقترحة‏ ‏وهي‏ ‏بالخياطة‏ ‏بالخيوط‏ ‏الجراحية‏ ‏أو‏ ‏بصمغ‏ ‏حيوي‏ ‏أو‏ ‏بوسائد‏ ‏دقيقة‏ ‏تعمل‏ ‏بتفريغ‏ ‏الهواء‏… ‏أما‏ ‏الطبقة‏ ‏الثانية‏ ‏فهي‏ ‏الطبقة‏ ‏المواجهة‏ ‏لتجويف‏ ‏القلب‏ ‏الداخلي‏ ‏وتعمل‏ ‏بواسطة‏ ‏الانتفاخ‏ ‏والانفشاش‏ ‏مما‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏انقباض‏ ‏القلب‏ ‏وانبساطه‏ ‏فيندفع‏ ‏الدم‏ ‏خارجا‏ ‏في‏ ‏الأول‏ ‏ويستقبل‏ ‏دما‏ ‏جديدا‏ ‏في‏ ‏الثاني‏ ‏وهناك‏ ‏العديد‏ ‏من‏ ‏النظم‏ ‏المقترحة‏ ‏لتشغيل‏ ‏الجهاز‏ ‏مثل‏ ‏النظام‏ ‏الهوائي‏ ‏والذي‏ ‏يعمل‏ ‏بواسطة‏ ‏مضخة‏ ‏هواء‏ ‏خارج‏ ‏القفص‏ ‏الصدري‏ ‏في‏ ‏حركة‏ ‏تماثل‏ ‏مرتبة‏ ‏الهواء‏, ‏أو‏ ‏حركة‏ ‏ميكانيكية‏ ‏عن‏ ‏طريق‏ ‏ألياف‏ ‏مثل‏ ‏آلة‏ ‏الأوكورديون‏ ‏تنقبض‏ ‏وترتخي‏ ‏موجودة‏ ‏بين‏ ‏الطبقتين‏ ‏وتعمل‏ ‏بالبطارية‏, ‏أو‏ ‏حركة‏ ‏ميكانيكية‏ ‏عن‏ ‏طريق‏ ‏ألياف‏ ‏مثبتة‏ ‏متواجهة‏ ‏ومتعامدة‏ ‏تعمل‏ ‏بالشد‏ ‏من‏ ‏طرفيها‏ ‏ومتصلة‏ ‏ببطارية‏ ‏كهربائية‏ ‏أما‏ ‏عن‏ ‏المادة‏ ‏المصنوع‏ ‏منها‏ ‏الجهاز‏ ‏فهذه‏ ‏النقطة‏ ‏متروكة‏ ‏لأحدث‏ ‏الأبحاث‏ ‏العلمية‏ ‏في‏ ‏العالم‏ ‏بحيث‏ ‏تكون‏ ‏مادة‏ ‏ضد‏ ‏التجلط‏ ‏وضد‏ ‏الرفض‏ ‏المناعي‏, ‏ومن‏ ‏الممكن‏ ‏أن‏ ‏تكون‏ ‏من‏ ‏الغشاء‏ ‏التاموري‏ ‏المقوي‏ ‏أو‏ ‏بولي‏ ‏يوريثين‏.‏
وعن‏ ‏فوائد‏ ‏هذا‏ ‏الجهاز‏ ‏المبتكر‏ ‏يقول‏ ‏د‏.‏إيهاب‏ ‏إن‏ ‏هذا‏ ‏الجهاز‏ ‏لن‏ ‏يتسبب‏ ‏في‏ ‏تضخم‏ ‏القلب‏ ‏بل‏ ‏علي‏ ‏العكس‏ ‏فهو‏ ‏سيعيد‏ ‏القلب‏ ‏إلي‏ ‏حجمه‏ ‏الطبيعي‏, ‏كما‏ ‏أنه‏ ‏سوف‏ ‏يثبت‏ ‏علي‏ ‏الطبقة‏ ‏الداخلية‏ ‏المبطنة‏ ‏للقلب‏ ‏وهذا‏ ‏لن‏ ‏يضير‏ ‏سريان‏ ‏الدم‏ ‏المغذي‏ ‏لها‏ ‏من‏ ‏الشرايين‏ ‏التاجية‏ ‏والذي‏ ‏يعتمد‏ ‏أساسا‏ ‏علي‏ ‏وجود‏ ‏الشرايين‏ ‏التاجية‏ ‏علي‏ ‏سطح‏ ‏القلب‏ ‏الخارجي‏, ‏وفي‏ ‏حالة‏ ‏حدوث‏ ‏بعض‏ ‏الآلام‏ ‏يمكن‏ ‏تجاوزها‏ ‏بتناول‏ ‏المسكنات‏ ‏أو‏ ‏موسعات‏ ‏الشرايين‏ ‏التاجية‏, ‏ولن‏ ‏يحدث‏ ‏للجهاز‏ ‏أي‏ ‏مقاطعات‏ ‏للكهرباء‏ ‏الطبيعية‏ ‏للقلب‏ ‏حيث‏ ‏إنه‏ ‏يركب‏ ‏داخليا‏, ‏ولو‏ ‏حدث‏ ‏هذا‏ ‏جدلا‏ ‏فالجهاز‏ ‏يملك‏ ‏القدرة‏ ‏علي‏ ‏تنظيم‏ ‏الضربات‏ ‏وإحداث‏ ‏الصدمات‏ ‏الكهربائية‏ ‏للقلب‏, ‏أما‏ ‏في‏ ‏حالة‏ ‏عدم‏ ‏وجود‏ ‏تجمع‏ ‏دموي‏ ‏متجلط‏ ‏علي‏ ‏جدار‏ ‏القلب‏ ‏الداخلي‏ ‏سوف‏ ‏يثبت‏ ‏الجهاز‏ ‏فوقه‏ ‏مما‏ ‏يسمح‏ ‏بمرور‏ ‏أجزاء‏ ‏وجلطات‏ ‏من‏ ‏التجمع‏ ‏الدموي‏ ‏ومرورها‏ ‏في‏ ‏الدورة‏ ‏الدموية‏ ‏هذا‏ ‏وإذا‏ ‏لم‏ ‏يتمكن‏ ‏الجراح‏ ‏أثناء‏ ‏التركيب‏ ‏من‏ ‏إزالة‏ ‏التجمع‏ ‏الدموي‏ ‏المجلط‏.‏