أجاب علي الاستشارات الطبية هذا الأسبوع د.ملاك محارب عبد المللك استشاري أمراض النساء والولادة
انفجار كيس السائل الأمنيوسي!
* ما أسباب نزول السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين قبل الولادة؟ وهل يهدد حياة الجنين؟ وكيف نتفادي ذلك؟ وما العلاج؟
ك.ع.ص-بني سويف
* * يطلق علي السائل المحيط بالجنين السائل الأمنيوسي,وهو موجود مع الجنين داخل الكيس الأمنيوسي,ويتكون هذا السائل مع بداية الحمل,وتزداد كميته تدريجيا مع تطور الحمل ونمو الجنين ثم يقل تدريجيا حتي الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل,ولذلك لا يجب أن يستمر الحمل أكثر من اثنين وأربعين أسبوعا.
يتكون السائل الأمنيوسي من إفرازات المشيمة الخلاص وإفرازات الجنين مثل البول وإفرازات الجلد,ويمثل هذا السائل أهمية كبيرة جدا للجنين,فهو يتجدد باستمرار للتخلص من المواد السامة,ويحافظ علي الجنين من الصدمات الخارجية,فلا تصل له مباشرة,كما يساعد علي حرية الحركة للجنين,كما يلعب دورا مهما في عملية الولادة حيث يساعد علي اتساع عنق الرحم وقت الولادة,ويحتوي علي مواد مطهرة تقوم بغسل وتطهير الطريق الذي يمر به الجنين من رحم الأم إلي العالم الخارجي.
تتراوح كمية السائل الأمنيوسي ما بين لتر ونصف لتر إلي لترين في نهاية الحمل,وانخفاض كميته يهدد حياة الجنين,ويمكن قياس كمية السائل بواسطة الموجات فوق الصوتية,ويحدث نقص هذا السائل نتيجة فقد كمية منه بسبب ثقب أو انفجار بالكيس الأمنيوسي,أو بسبب أمراض تصيب المشيمة الخلاص.
يظهر النقص في صورة شكوي من السيدة الحامل بالإحساس بنزول سائل خفيف كالمياه,وتعتقد بعضهن أنه التهابات أو عرق,ولكن يجب علي الحامل التركيز للتفرقة بين الحالتين…لأن نقص السائل قد يصيب الجنين ببعض الأمراض والعيوب في الأطراف والعمود الفقري,بالإضافة إلي تسلل الميكروبات إلي داخل الرحم فيتعرض الجنين للالتهابات.
ونزول كميات كبيرة من السائل قبل ميعاد الولادة بأيام أو أسابيع وهو ما يطلق عليه انفجار مبكر لجيب المياه,أي تمزق بالجزء السفلي للكيس الأمنيوسي قد يهدد حياة الجنين,لذلك يضطر الأطباء إلي إنهاء الحمل فورا حرصا علي سلامة الجنين.
لذلك ننصح السيدة الحامل عند شعورها بنزول بعض القطرات أن تلزم الراحة التامة بالفراش,مع سرعة التوجه إلي الطبيب المعالج,أما إذا كانت كمية المياه غزيرة أو تدفق السائل بشدة فيجب علي الحامل التوجه فورا إلي المستشفي لإنهاء الحمل بناء علي قرار الطبيب الإخصائي.
ننصح الحامل بعدم التهاون في علاج الالتهابات المهبلية لأنها السبب الرئيسي لحدوث ثقب في الكيس الأمنيوسي وبالتالي نقص السائل.
————————–
المشاكل التي يتعرض لها الجنين
* ما الوسائل الكفيلة بتفادي المشاكل التي يتعرض لها الجنين أثناء الحمل؟
ش.م.ص-السويس
* * تتطلع السيدات الحوامل إلي عدم حدوث مشاكل أثناء الحمل لتفادي إصابة الطفل بعيوب خلقية أو ولادة طفل صغير الحجم أو ناقص النمو أو قبل الميعاد وهو ما يعرف باسم الطفل المبتسر أو حدوث وفاة للجنين داخل الرحم…ولكن تتفادي حواء هذه المشاكل نقدم لها هذه النصائح:
* ضرورة الفحص الطبي الشامل للمقبلين علي الزواج,وخصوصا إذا كانت هناك درجة قرابة بين الزوجين,أو تاريخ مرضي لأمراض وراثية في العائلة.
* الالتزام بنظام غذائي صحي خلال فترة الحمل,بحيث يكون غنيا بالمواد البروتينية والخضروات الطازجة مع الإقلال من النشويات والدهون,للمحافظة علي الوزن المثالي للسيدة الحامل.
* مراجعة الطبيب المتابع للحمل لأي دواء قبل تناوله,ومناقشة الطبيب للأدوية التي كانت تعالج بها حواء قبل حدوث الحمل ومدي تأثيرها عليه,وتجنب الأدوية غير الضرورية خصوصا في الثلاثة أشهر الأولي من الحمل.
* تجنب تناول أطعمة تحتوي علي مكسبات طعم أو رائحة,وتفادي استخدام جهاز الميكروويف في تسخين الأطعمة وعدم استخدام المحمول فترات طويلة,وتجنب استخدام بعض أدوات التجميل مثل كريم إزالة الشعر أو صبغة الشعر,حيث أثبتت الدراسات تأثير هذه الكيماويات علي سلامة الجنين,وتجنب تعرض السيدة الحامل للأشعة السينية,أو حتي دخولها كمرافق لمريض بحجرة الأشعة…ولكن لا خوف من الموجات فوق الصوتية التي يطلق عليها الأشعة التليفزيونية.
* علي السيدات الحوامل اللائي يشكين من أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم الالتزام بالنظام العلاجي والمتابعة الدقيقة وتنظيم جرعات الأنسولين.
* التأكد من إصابة حواء ببعض الأمراض التي تمنح الشخص مناعة وذلك أثناء الطفولة أو قبل الحمل مثل الحصبة الألماني… وفي حالة عدم الإصابة بها يجب أخذ التطعيمات اللازمة قبل الحمل.
* تفادي تناول اللحوم غير المطبوخة جيدا مثل البسطرمة واللانشون لتفادي الإصابة بالتوكسوبلازما داء القطط.. لأنه ينتقل عن طريق اللحوم غير المطبوخة جيدا ويؤدي إلي تشوهات بالأجنة مثل ولادة طفل مصاب بتضخم بالكبد أو الطحال أو ذو جمجمة صغيرة.
* يجب عدم استخدام المبيدات الحشرية المنزلية,وتجنب التدخين,والإقلال من المشروبات التي تحتوي الكافيين.
* يجب استشارة الطبيب الإخصائي إذا كان مقر عمل حواء أو سكنها بالقرب من منطقة صناعية,أو إذا كانت عاملة في أحد المصانع التي قد يكون لها ضرر بالحمل مثل العاملات في مجال تنظيف الملابس أو مصانع الكيماويات أو اللائي يتعرضن لأبخرة الزئبق أو الرصاص في مصانع الإلكترونيات أو العاملات في مصانع البلاستيك.
————————–
مشاكل الحمل والولادة
* ما المشاكل التي تحدث أثناء الحمل والولادة,وكيفية تفاديها؟
ن.ف.ك-بنها
* * هناك بعض المشاكل المصاحبة لشهور الحمل الأخيرة وقد تكون مؤلمة,ولكن يطلق عليها الأعراض الفسيولوجية,أي أنها أعراض طبيعية لا خوف منها,مثل تورم القدمين,أو شعور الحامل بحرقان في فم المعدة نتيجة ارتجاع العصارة الحامضية بالمعدة إلي المرئ,ويمكن تفاديها بتناول مشروبات قلوية تحتوي الكربونات أو بعض الأدوية ضد الحموضة,وقد تشعر حواء بآلام أسفل الظهر والعمود الفقري والركبتين نتيجة تضخم البطن وثقل وزن الجنين داخل الرحم علي الجهاز الحركي..ولتفادي ذلك ننصح بارتداء أحذية بدون كعب…وتفادي الانحناء إلي أسفل لحمل الأشياء من الأرض,ويفضل الجلوس علي مقعد إذا أرادت حواء رفع أي شئ من الأرض,مع ضرورة عدم حمل أشياء ثقيلة قبل الولادة وخصوصا طفلها الأول,مع ضرورة تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم مثل اللبن الحلين.
من الأعراض الفسيولوجية أيضا شعور الحامل بضيق في التنفس وعدم القدرة علي النوم,ولذلك ننصحها بوضع مخدة إضافية,لأن ضيق التنفس يحدث نتيجة ضغط الرحم علي الرئتين,وكل هذه الأعراض تختفي بعد الولادة.
يلاحظ أن آلام الولادة من الأسباب التي تسبب القلق لحواء أثناء الحمل,وتنتج هذه الآلام نتيجة انقباض الرحم المتكرر الذي يؤدي إلي اتساع تدريجي في عنق الرحم,واتساع عنق الرحم أحد أسباب شعور حواء بالألم بالإضافة إلي انقباض الرحم,لأن عنق الرحم يحتوي علي أجهزة عصبية شديدة الحساسية,وتشعر حواء أيضا بالآلام أثناء الولادة نتيجة تقلص في أربطة الرحم الجانبية,فعند انقباض الرحم يحدث شد علي هذه الأربطة يؤدي إلي شعور حواء بألم أسفل الظهر.
والحقيقة أن الأسباب العضوية السابقة تؤدي إلي حدوث الألم بدرجات متفاوتة,يضاف إليها العامل النفسي الذي يلعب دورا مهما خطيرا… فيحدث الألم النفسي نتيجة الخوف من الولادة وعواقبها,ومن بعض الاعتقادات الخاطئة التي تروي لحواء… وهذا التوتر النفسي يزيد ويعمق آلام الولادة.
هناك أدوية كثيرة تخفف من هذه الآلام,ولكن يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي حتي لا تهدد حياة الجنين.