استشارات‏ ‏طبية

أجاب‏ ‏علي‏ ‏الاستشارات‏ ‏الطبية‏ ‏هذا‏ ‏الأسبوع‏ ‏د‏.‏ملاك‏ ‏محارب‏ ‏عبد‏ ‏المللك‏ ‏استشاري‏ ‏أمراض‏ ‏النساء‏ ‏والولادة
انفجار‏ ‏كيس‏ ‏السائل‏ ‏الأمنيوسي‏!‏
‏* ‏ما‏ ‏أسباب‏ ‏نزول‏ ‏السائل‏ ‏الأمنيوسي‏ ‏المحيط‏ ‏بالجنين‏ ‏قبل‏ ‏الولادة؟‏ ‏وهل‏ ‏يهدد‏ ‏حياة‏ ‏الجنين؟‏ ‏وكيف‏ ‏نتفادي‏ ‏ذلك؟‏ ‏وما‏ ‏العلاج؟
ك‏.‏ع‏.‏ص‏-‏بني‏ ‏سويف
‏* * ‏يطلق‏ ‏علي‏ ‏السائل‏ ‏المحيط‏ ‏بالجنين‏ ‏السائل‏ ‏الأمنيوسي‏,‏وهو‏ ‏موجود‏ ‏مع‏ ‏الجنين‏ ‏داخل‏ ‏الكيس‏ ‏الأمنيوسي‏,‏ويتكون‏ ‏هذا‏ ‏السائل‏ ‏مع‏ ‏بداية‏ ‏الحمل‏,‏وتزداد‏ ‏كميته‏ ‏تدريجيا‏ ‏مع‏ ‏تطور‏ ‏الحمل‏ ‏ونمو‏ ‏الجنين‏ ‏ثم‏ ‏يقل‏ ‏تدريجيا‏ ‏حتي‏ ‏الأسبوع‏ ‏الثاني‏ ‏والأربعين‏ ‏من‏ ‏الحمل‏,‏ولذلك‏ ‏لا‏ ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏يستمر‏ ‏الحمل‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏اثنين‏ ‏وأربعين‏ ‏أسبوعا‏.‏
يتكون‏ ‏السائل‏ ‏الأمنيوسي‏ ‏من‏ ‏إفرازات‏ ‏المشيمة‏ ‏الخلاص‏ ‏وإفرازات‏ ‏الجنين‏ ‏مثل‏ ‏البول‏ ‏وإفرازات‏ ‏الجلد‏,‏ويمثل‏ ‏هذا‏ ‏السائل‏ ‏أهمية‏ ‏كبيرة‏ ‏جدا‏ ‏للجنين‏,‏فهو‏ ‏يتجدد‏ ‏باستمرار‏ ‏للتخلص‏ ‏من‏ ‏المواد‏ ‏السامة‏,‏ويحافظ‏ ‏علي‏ ‏الجنين‏ ‏من‏ ‏الصدمات‏ ‏الخارجية‏,‏فلا‏ ‏تصل‏ ‏له‏ ‏مباشرة‏,‏كما‏ ‏يساعد‏ ‏علي‏ ‏حرية‏ ‏الحركة‏ ‏للجنين‏,‏كما‏ ‏يلعب‏ ‏دورا‏ ‏مهما‏ ‏في‏ ‏عملية‏ ‏الولادة‏ ‏حيث‏ ‏يساعد‏ ‏علي‏ ‏اتساع‏ ‏عنق‏ ‏الرحم‏ ‏وقت‏ ‏الولادة‏,‏ويحتوي‏ ‏علي‏ ‏مواد‏ ‏مطهرة‏ ‏تقوم‏ ‏بغسل‏ ‏وتطهير‏ ‏الطريق‏ ‏الذي‏ ‏يمر‏ ‏به‏ ‏الجنين‏ ‏من‏ ‏رحم‏ ‏الأم‏ ‏إلي‏ ‏العالم‏ ‏الخارجي‏.‏
تتراوح‏ ‏كمية‏ ‏السائل‏ ‏الأمنيوسي‏ ‏ما‏ ‏بين‏ ‏لتر‏ ‏ونصف‏ ‏لتر‏ ‏إلي‏ ‏لترين‏ ‏في‏ ‏نهاية‏ ‏الحمل‏,‏وانخفاض‏ ‏كميته‏ ‏يهدد‏ ‏حياة‏ ‏الجنين‏,‏ويمكن‏ ‏قياس‏ ‏كمية‏ ‏السائل‏ ‏بواسطة‏ ‏الموجات‏ ‏فوق‏ ‏الصوتية‏,‏ويحدث‏ ‏نقص‏ ‏هذا‏ ‏السائل‏ ‏نتيجة‏ ‏فقد‏ ‏كمية‏ ‏منه‏ ‏بسبب‏ ‏ثقب‏ ‏أو‏ ‏انفجار‏ ‏بالكيس‏ ‏الأمنيوسي‏,‏أو‏ ‏بسبب‏ ‏أمراض‏ ‏تصيب‏ ‏المشيمة‏ ‏الخلاص‏.‏
يظهر‏ ‏النقص‏ ‏في‏ ‏صورة‏ ‏شكوي‏ ‏من‏ ‏السيدة‏ ‏الحامل‏ ‏بالإحساس‏ ‏بنزول‏ ‏سائل‏ ‏خفيف‏ ‏كالمياه‏,‏وتعتقد‏ ‏بعضهن‏ ‏أنه‏ ‏التهابات‏ ‏أو‏ ‏عرق‏,‏ولكن‏ ‏يجب‏ ‏علي‏ ‏الحامل‏ ‏التركيز‏ ‏للتفرقة‏ ‏بين‏ ‏الحالتين‏…‏لأن‏ ‏نقص‏ ‏السائل‏ ‏قد‏ ‏يصيب‏ ‏الجنين‏ ‏ببعض‏ ‏الأمراض‏ ‏والعيوب‏ ‏في‏ ‏الأطراف‏ ‏والعمود‏ ‏الفقري‏,‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏تسلل‏ ‏الميكروبات‏ ‏إلي‏ ‏داخل‏ ‏الرحم‏ ‏فيتعرض‏ ‏الجنين‏ ‏للالتهابات‏.‏
ونزول‏ ‏كميات‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏السائل‏ ‏قبل‏ ‏ميعاد‏ ‏الولادة‏ ‏بأيام‏ ‏أو‏ ‏أسابيع‏ ‏وهو‏ ‏ما‏ ‏يطلق‏ ‏عليه‏ ‏انفجار‏ ‏مبكر‏ ‏لجيب‏ ‏المياه‏,‏أي‏ ‏تمزق‏ ‏بالجزء‏ ‏السفلي‏ ‏للكيس‏ ‏الأمنيوسي‏ ‏قد‏ ‏يهدد‏ ‏حياة‏ ‏الجنين‏,‏لذلك‏ ‏يضطر‏ ‏الأطباء‏ ‏إلي‏ ‏إنهاء‏ ‏الحمل‏ ‏فورا‏ ‏حرصا‏ ‏علي‏ ‏سلامة‏ ‏الجنين‏.‏
لذلك‏ ‏ننصح‏ ‏السيدة‏ ‏الحامل‏ ‏عند‏ ‏شعورها‏ ‏بنزول‏ ‏بعض‏ ‏القطرات‏ ‏أن‏ ‏تلزم‏ ‏الراحة‏ ‏التامة‏ ‏بالفراش‏,‏مع‏ ‏سرعة‏ ‏التوجه‏ ‏إلي‏ ‏الطبيب‏ ‏المعالج‏,‏أما‏ ‏إذا‏ ‏كانت‏ ‏كمية‏ ‏المياه‏ ‏غزيرة‏ ‏أو‏ ‏تدفق‏ ‏السائل‏ ‏بشدة‏ ‏فيجب‏ ‏علي‏ ‏الحامل‏ ‏التوجه‏ ‏فورا‏ ‏إلي‏ ‏المستشفي‏ ‏لإنهاء‏ ‏الحمل‏ ‏بناء‏ ‏علي‏ ‏قرار‏ ‏الطبيب‏ ‏الإخصائي‏.‏
ننصح‏ ‏الحامل‏ ‏بعدم‏ ‏التهاون‏ ‏في‏ ‏علاج‏ ‏الالتهابات‏ ‏المهبلية‏ ‏لأنها‏ ‏السبب‏ ‏الرئيسي‏ ‏لحدوث‏ ‏ثقب‏ ‏في‏ ‏الكيس‏ ‏الأمنيوسي‏ ‏وبالتالي‏ ‏نقص‏ ‏السائل‏.‏

————————–

المشاكل‏ ‏التي‏ ‏يتعرض‏ ‏لها‏ ‏الجنين

‏* ‏ما‏ ‏الوسائل‏ ‏الكفيلة‏ ‏بتفادي‏ ‏المشاكل‏ ‏التي‏ ‏يتعرض‏ ‏لها‏ ‏الجنين‏ ‏أثناء‏ ‏الحمل؟
ش‏.‏م‏.‏ص‏-‏السويس
‏* * ‏تتطلع‏ ‏السيدات‏ ‏الحوامل‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏حدوث‏ ‏مشاكل‏ ‏أثناء‏ ‏الحمل‏ ‏لتفادي‏ ‏إصابة‏ ‏الطفل‏ ‏بعيوب‏ ‏خلقية‏ ‏أو‏ ‏ولادة‏ ‏طفل‏ ‏صغير‏ ‏الحجم‏ ‏أو‏ ‏ناقص‏ ‏النمو‏ ‏أو‏ ‏قبل‏ ‏الميعاد‏ ‏وهو‏ ‏ما‏ ‏يعرف‏ ‏باسم‏ ‏الطفل‏ ‏المبتسر‏ ‏أو‏ ‏حدوث‏ ‏وفاة‏ ‏للجنين‏ ‏داخل‏ ‏الرحم‏…‏ولكن‏ ‏تتفادي‏ ‏حواء‏ ‏هذه‏ ‏المشاكل‏ ‏نقدم‏ ‏لها‏ ‏هذه‏ ‏النصائح‏:‏
‏* ‏ضرورة‏ ‏الفحص‏ ‏الطبي‏ ‏الشامل‏ ‏للمقبلين‏ ‏علي‏ ‏الزواج‏,‏وخصوصا‏ ‏إذا‏ ‏كانت‏ ‏هناك‏ ‏درجة‏ ‏قرابة‏ ‏بين‏ ‏الزوجين‏,‏أو‏ ‏تاريخ‏ ‏مرضي‏ ‏لأمراض‏ ‏وراثية‏ ‏في‏ ‏العائلة‏.‏
‏* ‏الالتزام‏ ‏بنظام‏ ‏غذائي‏ ‏صحي‏ ‏خلال‏ ‏فترة‏ ‏الحمل‏,‏بحيث‏ ‏يكون‏ ‏غنيا‏ ‏بالمواد‏ ‏البروتينية‏ ‏والخضروات‏ ‏الطازجة‏ ‏مع‏ ‏الإقلال‏ ‏من‏ ‏النشويات‏ ‏والدهون‏,‏للمحافظة‏ ‏علي‏ ‏الوزن‏ ‏المثالي‏ ‏للسيدة‏ ‏الحامل‏.‏
‏* ‏مراجعة‏ ‏الطبيب‏ ‏المتابع‏ ‏للحمل‏ ‏لأي‏ ‏دواء‏ ‏قبل‏ ‏تناوله‏,‏ومناقشة‏ ‏الطبيب‏ ‏للأدوية‏ ‏التي‏ ‏كانت‏ ‏تعالج‏ ‏بها‏ ‏حواء‏ ‏قبل‏ ‏حدوث‏ ‏الحمل‏ ‏ومدي‏ ‏تأثيرها‏ ‏عليه‏,‏وتجنب‏ ‏الأدوية‏ ‏غير‏ ‏الضرورية‏ ‏خصوصا‏ ‏في‏ ‏الثلاثة‏ ‏أشهر‏ ‏الأولي‏ ‏من‏ ‏الحمل‏.‏
‏* ‏تجنب‏ ‏تناول‏ ‏أطعمة‏ ‏تحتوي‏ ‏علي‏ ‏مكسبات‏ ‏طعم‏ ‏أو‏ ‏رائحة‏,‏وتفادي‏ ‏استخدام‏ ‏جهاز‏ ‏الميكروويف‏ ‏في‏ ‏تسخين‏ ‏الأطعمة‏ ‏وعدم‏ ‏استخدام‏ ‏المحمول‏ ‏فترات‏ ‏طويلة‏,‏وتجنب‏ ‏استخدام‏ ‏بعض‏ ‏أدوات‏ ‏التجميل‏ ‏مثل‏ ‏كريم‏ ‏إزالة‏ ‏الشعر‏ ‏أو‏ ‏صبغة‏ ‏الشعر‏,‏حيث‏ ‏أثبتت‏ ‏الدراسات‏ ‏تأثير‏ ‏هذه‏ ‏الكيماويات‏ ‏علي‏ ‏سلامة‏ ‏الجنين‏,‏وتجنب‏ ‏تعرض‏ ‏السيدة‏ ‏الحامل‏ ‏للأشعة‏ ‏السينية‏,‏أو‏ ‏حتي‏ ‏دخولها‏ ‏كمرافق‏ ‏لمريض‏ ‏بحجرة‏ ‏الأشعة‏…‏ولكن‏ ‏لا‏ ‏خوف‏ ‏من‏ ‏الموجات‏ ‏فوق‏ ‏الصوتية‏ ‏التي‏ ‏يطلق‏ ‏عليها‏ ‏الأشعة‏ ‏التليفزيونية‏.‏
‏* ‏علي‏ ‏السيدات‏ ‏الحوامل‏ ‏اللائي‏ ‏يشكين‏ ‏من‏ ‏أمراض‏ ‏مزمنة‏ ‏مثل‏ ‏السكري‏ ‏أو‏ ‏ارتفاع‏ ‏ضغط‏ ‏الدم‏ ‏الالتزام‏ ‏بالنظام‏ ‏العلاجي‏ ‏والمتابعة‏ ‏الدقيقة‏ ‏وتنظيم‏ ‏جرعات‏ ‏الأنسولين‏.‏
‏* ‏التأكد‏ ‏من‏ ‏إصابة‏ ‏حواء‏ ‏ببعض‏ ‏الأمراض‏ ‏التي‏ ‏تمنح‏ ‏الشخص‏ ‏مناعة‏ ‏وذلك‏ ‏أثناء‏ ‏الطفولة‏ ‏أو‏ ‏قبل‏ ‏الحمل‏ ‏مثل‏ ‏الحصبة‏ ‏الألماني‏… ‏وفي‏ ‏حالة‏ ‏عدم‏ ‏الإصابة‏ ‏بها‏ ‏يجب‏ ‏أخذ‏ ‏التطعيمات‏ ‏اللازمة‏ ‏قبل‏ ‏الحمل‏.‏
‏* ‏تفادي‏ ‏تناول‏ ‏اللحوم‏ ‏غير‏ ‏المطبوخة‏ ‏جيدا‏ ‏مثل‏ ‏البسطرمة‏ ‏واللانشون‏ ‏لتفادي‏ ‏الإصابة‏ ‏بالتوكسوبلازما‏ ‏داء‏ ‏القطط‏.. ‏لأنه‏ ‏ينتقل‏ ‏عن‏ ‏طريق‏ ‏اللحوم‏ ‏غير‏ ‏المطبوخة‏ ‏جيدا‏ ‏ويؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تشوهات‏ ‏بالأجنة‏ ‏مثل‏ ‏ولادة‏ ‏طفل‏ ‏مصاب‏ ‏بتضخم‏ ‏بالكبد‏ ‏أو‏ ‏الطحال‏ ‏أو‏ ‏ذو‏ ‏جمجمة‏ ‏صغيرة‏.‏
‏* ‏يجب‏ ‏عدم‏ ‏استخدام‏ ‏المبيدات‏ ‏الحشرية‏ ‏المنزلية‏,‏وتجنب‏ ‏التدخين‏,‏والإقلال‏ ‏من‏ ‏المشروبات‏ ‏التي‏ ‏تحتوي‏ ‏الكافيين‏.‏
‏* ‏يجب‏ ‏استشارة‏ ‏الطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏مقر‏ ‏عمل‏ ‏حواء‏ ‏أو‏ ‏سكنها‏ ‏بالقرب‏ ‏من‏ ‏منطقة‏ ‏صناعية‏,‏أو‏ ‏إذا‏ ‏كانت‏ ‏عاملة‏ ‏في‏ ‏أحد‏ ‏المصانع‏ ‏التي‏ ‏قد‏ ‏يكون‏ ‏لها‏ ‏ضرر‏ ‏بالحمل‏ ‏مثل‏ ‏العاملات‏ ‏في‏ ‏مجال‏ ‏تنظيف‏ ‏الملابس‏ ‏أو‏ ‏مصانع‏ ‏الكيماويات‏ ‏أو‏ ‏اللائي‏ ‏يتعرضن‏ ‏لأبخرة‏ ‏الزئبق‏ ‏أو‏ ‏الرصاص‏ ‏في‏ ‏مصانع‏ ‏الإلكترونيات‏ ‏أو‏ ‏العاملات‏ ‏في‏ ‏مصانع‏ ‏البلاستيك‏.‏
————————–

مشاكل‏ ‏الحمل‏ ‏والولادة
‏* ‏ما‏ ‏المشاكل‏ ‏التي‏ ‏تحدث‏ ‏أثناء‏ ‏الحمل‏ ‏والولادة‏,‏وكيفية‏ ‏تفاديها؟
ن‏.‏ف‏.‏ك‏-‏بنها
‏* * ‏هناك‏ ‏بعض‏ ‏المشاكل‏ ‏المصاحبة‏ ‏لشهور‏ ‏الحمل‏ ‏الأخيرة‏ ‏وقد‏ ‏تكون‏ ‏مؤلمة‏,‏ولكن‏ ‏يطلق‏ ‏عليها‏ ‏الأعراض‏ ‏الفسيولوجية‏,‏أي‏ ‏أنها‏ ‏أعراض‏ ‏طبيعية‏ ‏لا‏ ‏خوف‏ ‏منها‏,‏مثل‏ ‏تورم‏ ‏القدمين‏,‏أو‏ ‏شعور‏ ‏الحامل‏ ‏بحرقان‏ ‏في‏ ‏فم‏ ‏المعدة‏ ‏نتيجة‏ ‏ارتجاع‏ ‏العصارة‏ ‏الحامضية‏ ‏بالمعدة‏ ‏إلي‏ ‏المرئ‏,‏ويمكن‏ ‏تفاديها‏ ‏بتناول‏ ‏مشروبات‏ ‏قلوية‏ ‏تحتوي‏ ‏الكربونات‏ ‏أو‏ ‏بعض‏ ‏الأدوية‏ ‏ضد‏ ‏الحموضة‏,‏وقد‏ ‏تشعر‏ ‏حواء‏ ‏بآلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏والعمود‏ ‏الفقري‏ ‏والركبتين‏ ‏نتيجة‏ ‏تضخم‏ ‏البطن‏ ‏وثقل‏ ‏وزن‏ ‏الجنين‏ ‏داخل‏ ‏الرحم‏ ‏علي‏ ‏الجهاز‏ ‏الحركي‏..‏ولتفادي‏ ‏ذلك‏ ‏ننصح‏ ‏بارتداء‏ ‏أحذية‏ ‏بدون‏ ‏كعب‏…‏وتفادي‏ ‏الانحناء‏ ‏إلي‏ ‏أسفل‏ ‏لحمل‏ ‏الأشياء‏ ‏من‏ ‏الأرض‏,‏ويفضل‏ ‏الجلوس‏ ‏علي‏ ‏مقعد‏ ‏إذا‏ ‏أرادت‏ ‏حواء‏ ‏رفع‏ ‏أي‏ ‏شئ‏ ‏من‏ ‏الأرض‏,‏مع‏ ‏ضرورة‏ ‏عدم‏ ‏حمل‏ ‏أشياء‏ ‏ثقيلة‏ ‏قبل‏ ‏الولادة‏ ‏وخصوصا‏ ‏طفلها‏ ‏الأول‏,‏مع‏ ‏ضرورة‏ ‏تناول‏ ‏الأغذية‏ ‏الغنية‏ ‏بالكالسيوم‏ ‏مثل‏ ‏اللبن‏ ‏الحلين‏.‏
من‏ ‏الأعراض‏ ‏الفسيولوجية‏ ‏أيضا‏ ‏شعور‏ ‏الحامل‏ ‏بضيق‏ ‏في‏ ‏التنفس‏ ‏وعدم‏ ‏القدرة‏ ‏علي‏ ‏النوم‏,‏ولذلك‏ ‏ننصحها‏ ‏بوضع‏ ‏مخدة‏ ‏إضافية‏,‏لأن‏ ‏ضيق‏ ‏التنفس‏ ‏يحدث‏ ‏نتيجة‏ ‏ضغط‏ ‏الرحم‏ ‏علي‏ ‏الرئتين‏,‏وكل‏ ‏هذه‏ ‏الأعراض‏ ‏تختفي‏ ‏بعد‏ ‏الولادة‏.‏
يلاحظ‏ ‏أن‏ ‏آلام‏ ‏الولادة‏ ‏من‏ ‏الأسباب‏ ‏التي‏ ‏تسبب‏ ‏القلق‏ ‏لحواء‏ ‏أثناء‏ ‏الحمل‏,‏وتنتج‏ ‏هذه‏ ‏الآلام‏ ‏نتيجة‏ ‏انقباض‏ ‏الرحم‏ ‏المتكرر‏ ‏الذي‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏اتساع‏ ‏تدريجي‏ ‏في‏ ‏عنق‏ ‏الرحم‏,‏واتساع‏ ‏عنق‏ ‏الرحم‏ ‏أحد‏ ‏أسباب‏ ‏شعور‏ ‏حواء‏ ‏بالألم‏ ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏انقباض‏ ‏الرحم‏,‏لأن‏ ‏عنق‏ ‏الرحم‏ ‏يحتوي‏ ‏علي‏ ‏أجهزة‏ ‏عصبية‏ ‏شديدة‏ ‏الحساسية‏,‏وتشعر‏ ‏حواء‏ ‏أيضا‏ ‏بالآلام‏ ‏أثناء‏ ‏الولادة‏ ‏نتيجة‏ ‏تقلص‏ ‏في‏ ‏أربطة‏ ‏الرحم‏ ‏الجانبية‏,‏فعند‏ ‏انقباض‏ ‏الرحم‏ ‏يحدث‏ ‏شد‏ ‏علي‏ ‏هذه‏ ‏الأربطة‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏شعور‏ ‏حواء‏ ‏بألم‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏.‏
والحقيقة‏ ‏أن‏ ‏الأسباب‏ ‏العضوية‏ ‏السابقة‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏حدوث‏ ‏الألم‏ ‏بدرجات‏ ‏متفاوتة‏,‏يضاف‏ ‏إليها‏ ‏العامل‏ ‏النفسي‏ ‏الذي‏ ‏يلعب‏ ‏دورا‏ ‏مهما‏ ‏خطيرا‏… ‏فيحدث‏ ‏الألم‏ ‏النفسي‏ ‏نتيجة‏ ‏الخوف‏ ‏من‏ ‏الولادة‏ ‏وعواقبها‏,‏ومن‏ ‏بعض‏ ‏الاعتقادات‏ ‏الخاطئة‏ ‏التي‏ ‏تروي‏ ‏لحواء‏… ‏وهذا‏ ‏التوتر‏ ‏النفسي‏ ‏يزيد‏ ‏ويعمق‏ ‏آلام‏ ‏الولادة‏.‏
هناك‏ ‏أدوية‏ ‏كثيرة‏ ‏تخفف‏ ‏من‏ ‏هذه‏ ‏الآلام‏,‏ولكن‏ ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏تكون‏ ‏تحت‏ ‏الإشراف‏ ‏الطبي‏ ‏حتي‏ ‏لا‏ ‏تهدد‏ ‏حياة‏ ‏الجنين‏.‏