استشارات‏ ‏طبية

‏*‏إذا‏ ‏تأخر‏ ‏الحمل‏ ‏بعد‏ ‏مرور‏ ‏عدة‏ ‏أشهر‏ ‏من‏ ‏الزواج‏…‏فهل‏ ‏هناك‏ ‏موانع‏ ‏تحد‏ ‏من‏ ‏القدرة‏ ‏علي‏ ‏الإنجاب‏….‏وما‏ ‏الحل؟
س‏.‏م‏.‏ع‏-‏المنوفية
‏**‏أجاب‏ ‏د‏.‏ملاك‏ ‏محارب‏ ‏عبد‏ ‏الملك‏ ‏استشاري‏ ‏أمراض‏ ‏النساء‏ ‏والولادة‏ ‏قائلا‏:‏
سلامة‏ ‏القدرة‏ ‏علي‏ ‏الإنجاب‏ ‏ترجع‏ ‏إلي‏ ‏سلامة‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏والهرمونات‏ ‏التي‏ ‏يفرزها‏ ‏والمراكز‏ ‏المسيطرة‏ ‏عليه‏,‏ويلعب‏ ‏المبيضان‏ ‏دورا‏ ‏مهما‏ ‏وأساسيا‏ ‏في‏ ‏حياة‏ ‏حواء‏ ‏في‏ ‏كل‏ ‏مراحل‏ ‏حياتها‏ ‏منذ‏ ‏الطفولة‏ ‏حتي‏ ‏الشيخوخة‏,‏ولهما‏ ‏دور‏ ‏أساسي‏ ‏في‏ ‏عملية‏ ‏الإنجاب‏ ‏من‏ ‏حيث‏ ‏إفراز‏ ‏البويضات‏ ‏اللازمة‏,‏كما‏ ‏أن‏ ‏لقناتي‏ ‏فالوب‏ ‏والأبواق‏ ‏دورا‏ ‏محوريا‏ ‏في‏ ‏عملية‏ ‏الإنجاب‏…‏فكيف‏ ‏تتأكد‏ ‏حواء‏ ‏من‏ ‏سلامة‏ ‏المبيض‏ ‏والأبواق‏ ‏ومتي‏ ‏تشعر‏ ‏أنها‏ ‏تعاني‏ ‏من‏ ‏مشكلة‏ ‏حتي‏ ‏تتوجه‏ ‏إلي‏ ‏الطبيب‏ ‏الإخصائي؟وهل‏ ‏هناك‏ ‏خطورة‏ ‏من‏ ‏التأخر‏ ‏في‏ ‏الإنجاب؟‏….‏وهل‏ ‏المتابعة‏ ‏والعلاج‏ ‏تبدأ‏ ‏قبل‏ ‏أم‏ ‏بعد‏ ‏الزواج؟‏…‏
الحقيقة‏ ‏أن‏ ‏مشاكل‏ ‏المبيضين‏ ‏تظهر‏ ‏في‏ ‏صور‏ ‏أعراض‏ ‏أو‏ ‏شكاوي‏ ‏متعددة‏ ‏سواء‏ ‏بالنسبة‏ ‏للفتاة‏ ‏مثل‏ ‏تأخر‏ ‏موعد‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏عند‏ ‏سن‏ ‏البلوغ‏…‏أو‏ ‏عدم‏ ‏انتظام‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏أو‏ ‏انقطاعها‏ ‏فترات‏ ‏طويلة‏ ‏من‏ ‏الممكن‏ ‏أن‏ ‏تصل‏ ‏إلي‏ ‏عدة‏ ‏شهور‏,‏أو‏ ‏حدوث‏ ‏آلام‏ ‏شديدة‏ ‏أسفل‏ ‏البطن‏ ‏في‏ ‏فترات‏ ‏متقطعة‏ ‏أو‏ ‏خلال‏ ‏فترة‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏,‏أو‏ ‏ظهور‏ ‏شعر‏ ‏زائد‏ ‏في‏ ‏مناطق‏ ‏متفرقة‏ ‏من‏ ‏الجسم‏ ‏مثل‏ ‏الوجه‏ ‏وبين‏ ‏الثديين‏,‏أو‏ ‏ضعف‏ ‏كمية‏ ‏الدم‏ ‏مع‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏,‏وقد‏ ‏تظهر‏ ‏مشاكل‏ ‏المبيضين‏ ‏عند‏ ‏المتزوجات‏ ‏في‏ ‏صورة‏ ‏تأخر‏ ‏الإنجاب‏.‏
قبل‏ ‏الدخول‏ ‏في‏ ‏التفاصيل‏ ‏نركز‏ ‏الأضواء‏ ‏علي‏ ‏كيفية‏ ‏عمل‏ ‏المبيضين‏.‏
يقع‏ ‏المبيض‏ ‏تحت‏ ‏تأثير‏ ‏مركزين‏ ‏في‏ ‏المخ‏…‏الأول‏ ‏يسميالهيبوثلامسويفرز‏ ‏مجموعة‏ ‏من‏ ‏الهرمونات‏ ‏عبارة‏ ‏عن‏ ‏أوامر‏ ‏إلي‏ ‏الغدة‏ ‏النخاعية‏,‏وهي‏ ‏المركز‏ ‏الثاني‏ ‏بالمخ‏ ‏الذي‏ ‏يقع‏ ‏المبيض‏ ‏تحت‏ ‏تأثيره‏….‏وتفرز‏ ‏هذه‏ ‏الغدة‏ ‏هرمونين‏ ‏يعطيان‏ ‏الأمر‏ ‏للمبيض‏ ‏ببداية‏ ‏العمل‏ ‏وإنجاز‏ ‏وظائفه‏…‏ولذلك‏ ‏فإن‏ ‏أي‏ ‏خلل‏ ‏أو‏ ‏مشكلة‏ ‏في‏ ‏مراكز‏ ‏المخ‏ ‏المؤثرة‏ ‏علي‏ ‏المبيضين‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏القيام‏ ‏بوظيفتها‏ ‏علي‏ ‏الوجه‏ ‏الأكمل‏.‏
وهناك‏ ‏عوامل‏ ‏كثيرة‏ ‏تؤثر‏ ‏علي‏ ‏هذه‏ ‏المراكز‏ ‏المخية‏ ‏مثل‏ ‏التوتر‏ ‏العصبي‏ ‏نتيجة‏ ‏الأحزان‏ ‏أو‏ ‏حدوث‏ ‏خلافات‏ ‏عائلية‏ ‏أو‏ ‏خوف‏ ‏من‏ ‏الامتحان‏ ‏كما‏ ‏يحدث‏ ‏لبعض‏ ‏الطالبات‏ ‏أثناء‏ ‏فترة‏ ‏الامتحانات‏…‏كما‏ ‏أن‏ ‏القلق‏ ‏الزائد‏ ‏عند‏ ‏بعض‏ ‏السيدات‏ ‏نتيجة‏ ‏تأخر‏ ‏الإنجاب‏,‏أو‏ ‏انتظار‏ ‏حدوث‏ ‏الحمل‏ ‏بشغف‏ ‏شديد‏,‏أو‏ ‏الانزعاج‏ ‏نتيجة‏ ‏نزول‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏وعدم‏ ‏حدوث‏ ‏الحمل‏…‏كذلك‏ ‏بعض‏ ‏الأدوية‏ ‏التي‏ ‏تستخدم‏ ‏لعلاج‏ ‏بعض‏ ‏الأمراض‏ ‏النفسية‏ ‏والعصبية‏ ‏ولها‏ ‏تأثير‏ ‏علي‏ ‏مراكز‏ ‏المخ‏…‏كما‏ ‏تفرز‏ ‏الغدة‏ ‏النخامية‏ ‏هرمونالبرولاكتينالذي‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏ارتفاع‏ ‏نسبته‏ ‏في‏ ‏الدم‏ ‏إلي‏ ‏نقص‏ ‏إفرازات‏ ‏المبيض‏ ‏وكفاءته‏,‏وقد‏ ‏يصاحب‏ ‏زيادة‏ ‏إفراز‏ ‏هذا‏ ‏الهرمون‏ ‏زيادة‏ ‏إفرازات‏ ‏الثديين‏ ‏بدون‏  ‏حمل‏ ‏أو‏ ‏ولادة‏.. ‏وقد‏ ‏يظهر‏ ‏ذلك‏ ‏عند‏ ‏الفتيات‏.‏
تعطي‏ ‏مراكز‏ ‏المخ‏ ‏إشارتها‏ ‏للمبيض‏ ‏بالعمل‏ ‏فيبدأ‏ ‏المبيض‏ ‏بإفراز‏ ‏هرموناته‏ ‏اللازمة‏ ‏لممارسة‏ ‏وظائفه‏,‏حيث‏ ‏يوجد‏ ‏داخل‏ ‏مبيض‏ ‏أي‏ ‏أنثي‏ ‏أثناء‏ ‏الطفولة‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏مائة‏ ‏ألف‏ ‏بويضة‏ ‏يطلق‏ ‏عليها‏ ‏البويضات‏ ‏الأولية‏…‏وبفعل‏ ‏الهرمونات‏ ‏التي‏ ‏تفرزها‏ ‏الغدة‏ ‏النخامية‏ ‏تتحول‏ ‏هذه‏ ‏البويضات‏ ‏الأولية‏ ‏بعد‏ ‏سن‏ ‏البلوغ‏ ‏إلي‏ ‏بويضات‏ ‏ناضجة‏,‏وتقوم‏ ‏هذه‏ ‏البويضات‏ ‏بإفراز‏ ‏هرمون‏ ‏الأنوثةالأستروجينالذي‏ ‏يعمل‏ ‏علي‏ ‏نمو‏ ‏بطانة‏ ‏الرحم‏ ‏وزيادة‏ ‏سمكها‏,‏وتخرج‏ ‏إحدي‏ ‏البويضات‏ ‏الناضجة‏ ‏من‏ ‏المبيض‏ ‏وتلتقطها‏ ‏قناة‏ ‏فالوبالأبواقويعرف‏ ‏هذا‏ ‏اليوم‏ ‏عند‏ ‏حواء‏ ‏بيوم‏ ‏التبويض‏…‏وبفعل‏ ‏الأهداب‏ ‏المبطنة‏ ‏لجدار‏ ‏الأبواق‏ ‏تقوم‏ ‏بدحرجة‏ ‏البويضة‏ ‏إلي‏ ‏الداخل‏ ‏في‏ ‏اتجاه‏ ‏الرحم‏,‏وتحدث‏ ‏عملية‏ ‏الإخصاب‏ ‏بمقابلة‏ ‏البويضة‏ ‏للحيوان‏ ‏المنوي‏.‏
أما‏ ‏إذا‏ ‏لم‏ ‏يحدث‏ ‏إخصاب‏ ‏للبويضة‏ ‏فهي‏ ‏تأخذ‏ ‏طريقها‏ ‏إلي‏ ‏الرحم‏ ‏حيث‏ ‏تنخفض‏ ‏هرمونات‏ ‏المبيض‏ ‏ويحدث‏ ‏نزول‏ ‏للبويضة‏ ‏ومعها‏ ‏الغشاء‏ ‏المبطن‏ ‏للرحم‏,‏وهو‏ ‏الدم‏ ‏المصاحب‏ ‏للدورة‏ ‏الشهرية‏.‏
‏…‏ومشاكل‏ ‏المبيض‏ ‏والأبواق
يحدث‏ ‏أي‏ ‏خلل‏ ‏في‏ ‏وظيفة‏ ‏المبيض‏ ‏نتيجة‏ ‏وجود‏ ‏مشكلة‏ ‏في‏ ‏المبيض‏ ‏ذاته‏,‏مثل‏ ‏وجود‏ ‏كيس‏ ‏علي‏ ‏المبيض‏ ‏يؤثر‏ ‏علي‏ ‏وظيفته‏,‏أو‏ ‏وجود‏ ‏تكيسات‏ ‏صغيرة‏ ‏تصل‏ ‏قطرها‏ ‏إلي‏ ‏أقل‏ ‏من‏ ‏نصف‏ ‏سم‏ ‏ويعرف‏ ‏المبيض‏ ‏باسمالمبيض‏ ‏المتكيسوهي‏ ‏من‏ ‏أكثر‏ ‏مشاكل‏ ‏المبيض‏,‏وفي‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏يحدث‏ ‏تضخم‏ ‏بسيط‏ ‏للمبيض‏ ‏وتظهر‏ ‏بداخله‏ ‏هذه‏ ‏التكيسات‏ ‏التي‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏ارتباك‏ ‏وظيفته‏,‏وقد‏ ‏يصاحب‏ ‏المبيض‏ ‏المتكيس‏ ‏ظهور‏ ‏شعر‏ ‏زائد‏ ‏عند‏ ‏حواء‏ ‏في‏ ‏أماكن‏ ‏مختلفة‏ ‏بالجسم‏ ‏مثل‏ ‏الذقن‏ ‏أو‏ ‏الوجه‏ ‏أو‏ ‏بين‏ ‏الثديين‏,‏وعلي‏ ‏أية‏ ‏حال‏ ‏فإن‏ ‏مشاكل‏ ‏المبيض‏ ‏المتكيس‏ ‏سهلة‏ ‏العلاج‏.‏
وقد‏ ‏تعاني‏ ‏حواء‏ ‏من‏ ‏تليف‏ ‏المبيضين‏ ‏نتيجة‏ ‏إصابتهما‏ ‏ببعض‏ ‏الأمراض‏ ‏أو‏ ‏الفيروسات‏ ‏التي‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تليفها‏,‏وبذلك‏ ‏تتحول‏ ‏خلاياهما‏ ‏النشطة‏ ‏التي‏ ‏تفرز‏ ‏البويضات‏ ‏والهرمونات‏ ‏إلي‏ ‏ألياف‏ ‏عاجزة‏ ‏عن‏ ‏إفراز‏ ‏أي‏ ‏شئ‏…‏وبذلك‏ ‏تظهر‏ ‏أعراض‏ ‏مبكرة‏ ‏لسن‏ ‏اليأس‏,‏أو‏ ‏ضعف‏ ‏شديد‏ ‏في‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏,‏ويمكن‏ ‏اكتشاف‏ ‏هذه‏ ‏المشكلة‏ ‏من‏ ‏خلال‏ ‏إجراء‏ ‏تحاليل‏ ‏لفحص‏ ‏وظائف‏ ‏المبيض‏ ‏والغدة‏ ‏النخامية‏.‏
ومن‏ ‏الأمراض‏ ‏المنتشرة‏ ‏التي‏ ‏تؤثر‏ ‏علي‏ ‏المبيض‏ ‏وتؤدي‏ ‏إلي‏ ‏التصاقات‏ ‏بقناة‏ ‏فالوب‏ ‏هوالأندومتريوزسالذي‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏إفراز‏ ‏دم‏ ‏مشابه‏ ‏لدم‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏داخل‏ ‏المبيض‏ ‏ويطلق‏ ‏علي‏ ‏هذه‏ ‏الأكياس‏ ‏كيس‏ ‏الشيكولاتة‏ ‏بالمبيضحيث‏ ‏تمتلئ‏ ‏هذه‏ ‏الأكياس‏ ‏بإفرازات‏ ‏سميكة‏ ‏بنية‏ ‏اللون‏ ‏مشابهة‏ ‏للون‏ ‏الشيكولاته‏.‏
من‏ ‏ناحية‏ ‏أخري‏ ‏تحدث‏ ‏مشاكل‏ ‏بالأبواق‏ ‏نتيجة‏ ‏حدوث‏ ‏التصاقات‏ ‏أو‏ ‏انسداد‏ ‏بها‏ ‏يمنع‏ ‏من‏ ‏حرية‏ ‏الحركة‏ ‏فلا‏ ‏تستطيع‏ ‏التقاط‏ ‏البويضة‏ ‏من‏ ‏المبيض‏,‏كما‏ ‏تمنع‏ ‏الالتصاقات‏ ‏من‏ ‏عمل‏ ‏الأهداب‏ ‏المبطنة‏ ‏لجدار‏ ‏الأبواق‏,‏فلا‏ ‏تستطيع‏ ‏البويضة‏ ‏الحركة‏ ‏داخل‏ ‏الأبواق‏…‏وبالتالي‏ ‏لا‏ ‏يحدث‏ ‏إخصاب‏…‏وتحدث‏ ‏هذه‏ ‏الالتصاقات‏ ‏نتيجة‏ ‏التهابات‏ ‏شديدة‏ ‏داخل‏ ‏الحوض‏ ‏بسبب‏ ‏تركيب‏ ‏اللولب‏,‏أو‏ ‏وجود‏ ‏صديد‏ ‏شديد‏ ‏بالرحم‏ ‏أو‏ ‏القنوات‏ ‏وأهمل‏ ‏علاجه‏ ‏أو‏ ‏حدوث‏ ‏التهابات‏ ‏نتيجة‏ ‏بعض‏ ‏الأمراض‏ ‏التناسلية‏ ‏الناجمة‏ ‏عن‏ ‏العلاقة‏ ‏الزوجية‏…‏وقد‏ ‏تحدث‏ ‏الالتصاقات‏ ‏بسبب‏ ‏تعرض‏ ‏حواء‏ ‏في‏ ‏أية‏ ‏فترة‏ ‏من‏ ‏عمرها‏ ‏لعمليات‏ ‏جراحية‏ ‏بالبطن‏ ‏والحوض‏.‏وخصوصا‏ ‏عملية‏ ‏استئصال‏ ‏الزائدة‏ ‏الدودية‏,‏أو‏ ‏عمليات‏ ‏بالجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏ولم‏ ‏تحرص‏ ‏حواء‏ ‏علي‏ ‏تناول‏ ‏الأدوية‏ ‏التي‏ ‏تمنع‏ ‏حدوث‏ ‏الالتصاقات‏ ‏عقب‏ ‏الجراحة‏.‏