*إذا تأخر الحمل بعد مرور عدة أشهر من الزواج…فهل هناك موانع تحد من القدرة علي الإنجاب….وما الحل؟
س.م.ع-المنوفية
**أجاب د.ملاك محارب عبد الملك استشاري أمراض النساء والولادة قائلا:
سلامة القدرة علي الإنجاب ترجع إلي سلامة الجهاز التناسلي والهرمونات التي يفرزها والمراكز المسيطرة عليه,ويلعب المبيضان دورا مهما وأساسيا في حياة حواء في كل مراحل حياتها منذ الطفولة حتي الشيخوخة,ولهما دور أساسي في عملية الإنجاب من حيث إفراز البويضات اللازمة,كما أن لقناتي فالوب والأبواق دورا محوريا في عملية الإنجاب…فكيف تتأكد حواء من سلامة المبيض والأبواق ومتي تشعر أنها تعاني من مشكلة حتي تتوجه إلي الطبيب الإخصائي؟وهل هناك خطورة من التأخر في الإنجاب؟….وهل المتابعة والعلاج تبدأ قبل أم بعد الزواج؟…
الحقيقة أن مشاكل المبيضين تظهر في صور أعراض أو شكاوي متعددة سواء بالنسبة للفتاة مثل تأخر موعد الدورة الشهرية عند سن البلوغ…أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها فترات طويلة من الممكن أن تصل إلي عدة شهور,أو حدوث آلام شديدة أسفل البطن في فترات متقطعة أو خلال فترة الدورة الشهرية,أو ظهور شعر زائد في مناطق متفرقة من الجسم مثل الوجه وبين الثديين,أو ضعف كمية الدم مع الدورة الشهرية,وقد تظهر مشاكل المبيضين عند المتزوجات في صورة تأخر الإنجاب.
قبل الدخول في التفاصيل نركز الأضواء علي كيفية عمل المبيضين.
يقع المبيض تحت تأثير مركزين في المخ…الأول يسميالهيبوثلامسويفرز مجموعة من الهرمونات عبارة عن أوامر إلي الغدة النخاعية,وهي المركز الثاني بالمخ الذي يقع المبيض تحت تأثيره….وتفرز هذه الغدة هرمونين يعطيان الأمر للمبيض ببداية العمل وإنجاز وظائفه…ولذلك فإن أي خلل أو مشكلة في مراكز المخ المؤثرة علي المبيضين يؤدي إلي عدم القيام بوظيفتها علي الوجه الأكمل.
وهناك عوامل كثيرة تؤثر علي هذه المراكز المخية مثل التوتر العصبي نتيجة الأحزان أو حدوث خلافات عائلية أو خوف من الامتحان كما يحدث لبعض الطالبات أثناء فترة الامتحانات…كما أن القلق الزائد عند بعض السيدات نتيجة تأخر الإنجاب,أو انتظار حدوث الحمل بشغف شديد,أو الانزعاج نتيجة نزول الدورة الشهرية وعدم حدوث الحمل…كذلك بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج بعض الأمراض النفسية والعصبية ولها تأثير علي مراكز المخ…كما تفرز الغدة النخامية هرمونالبرولاكتينالذي يؤدي إلي ارتفاع نسبته في الدم إلي نقص إفرازات المبيض وكفاءته,وقد يصاحب زيادة إفراز هذا الهرمون زيادة إفرازات الثديين بدون حمل أو ولادة.. وقد يظهر ذلك عند الفتيات.
تعطي مراكز المخ إشارتها للمبيض بالعمل فيبدأ المبيض بإفراز هرموناته اللازمة لممارسة وظائفه,حيث يوجد داخل مبيض أي أنثي أثناء الطفولة أكثر من مائة ألف بويضة يطلق عليها البويضات الأولية…وبفعل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية تتحول هذه البويضات الأولية بعد سن البلوغ إلي بويضات ناضجة,وتقوم هذه البويضات بإفراز هرمون الأنوثةالأستروجينالذي يعمل علي نمو بطانة الرحم وزيادة سمكها,وتخرج إحدي البويضات الناضجة من المبيض وتلتقطها قناة فالوبالأبواقويعرف هذا اليوم عند حواء بيوم التبويض…وبفعل الأهداب المبطنة لجدار الأبواق تقوم بدحرجة البويضة إلي الداخل في اتجاه الرحم,وتحدث عملية الإخصاب بمقابلة البويضة للحيوان المنوي.
أما إذا لم يحدث إخصاب للبويضة فهي تأخذ طريقها إلي الرحم حيث تنخفض هرمونات المبيض ويحدث نزول للبويضة ومعها الغشاء المبطن للرحم,وهو الدم المصاحب للدورة الشهرية.
…ومشاكل المبيض والأبواق
يحدث أي خلل في وظيفة المبيض نتيجة وجود مشكلة في المبيض ذاته,مثل وجود كيس علي المبيض يؤثر علي وظيفته,أو وجود تكيسات صغيرة تصل قطرها إلي أقل من نصف سم ويعرف المبيض باسمالمبيض المتكيسوهي من أكثر مشاكل المبيض,وفي هذه الحالة يحدث تضخم بسيط للمبيض وتظهر بداخله هذه التكيسات التي تؤدي إلي ارتباك وظيفته,وقد يصاحب المبيض المتكيس ظهور شعر زائد عند حواء في أماكن مختلفة بالجسم مثل الذقن أو الوجه أو بين الثديين,وعلي أية حال فإن مشاكل المبيض المتكيس سهلة العلاج.
وقد تعاني حواء من تليف المبيضين نتيجة إصابتهما ببعض الأمراض أو الفيروسات التي تؤدي إلي تليفها,وبذلك تتحول خلاياهما النشطة التي تفرز البويضات والهرمونات إلي ألياف عاجزة عن إفراز أي شئ…وبذلك تظهر أعراض مبكرة لسن اليأس,أو ضعف شديد في الدورة الشهرية,ويمكن اكتشاف هذه المشكلة من خلال إجراء تحاليل لفحص وظائف المبيض والغدة النخامية.
ومن الأمراض المنتشرة التي تؤثر علي المبيض وتؤدي إلي التصاقات بقناة فالوب هوالأندومتريوزسالذي يؤدي إلي إفراز دم مشابه لدم الدورة الشهرية داخل المبيض ويطلق علي هذه الأكياس كيس الشيكولاتة بالمبيضحيث تمتلئ هذه الأكياس بإفرازات سميكة بنية اللون مشابهة للون الشيكولاته.
من ناحية أخري تحدث مشاكل بالأبواق نتيجة حدوث التصاقات أو انسداد بها يمنع من حرية الحركة فلا تستطيع التقاط البويضة من المبيض,كما تمنع الالتصاقات من عمل الأهداب المبطنة لجدار الأبواق,فلا تستطيع البويضة الحركة داخل الأبواق…وبالتالي لا يحدث إخصاب…وتحدث هذه الالتصاقات نتيجة التهابات شديدة داخل الحوض بسبب تركيب اللولب,أو وجود صديد شديد بالرحم أو القنوات وأهمل علاجه أو حدوث التهابات نتيجة بعض الأمراض التناسلية الناجمة عن العلاقة الزوجية…وقد تحدث الالتصاقات بسبب تعرض حواء في أية فترة من عمرها لعمليات جراحية بالبطن والحوض.وخصوصا عملية استئصال الزائدة الدودية,أو عمليات بالجهاز التناسلي ولم تحرص حواء علي تناول الأدوية التي تمنع حدوث الالتصاقات عقب الجراحة.