أمراض القلب عند الأطفال
أمراض القلب عند الأطفال تنقسم إلي ثلاثة أقسام:
* أمراض الشرايين والأوردة المتصلة بالقلب.
* أمراض الفتحات غير الطبيعية بالقلب مثل فتحة بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر. فتحة بين البطين الأيمن والبطين الأيسر.
* حالات تشوهات القلب المضاعفة مثل رباعي فالوت, وثلاثي فالوت, وأيزن منجر.
التفاصيل يرويها د.مجدي محمد البربري أستاذ جراحة الأطفال بكلية الطب جامعة القاهرة قائلا:
يلاحظ وجود اتصال بين تقوس الأورطي والشريان الرئوي الأيسر قناة داكتس وهذا الاتصال من الممكن أن يغلق تلقائيا خلال الثلاثة أشهر الأولي بعد الولادة, وقد لا يغلق.
ومن أسباب الإصابة بأمراض القلب عند الأطفال التعرض للإصابة ببعض الحميات وأشهرها الحصبة الألمانية التي يصاحبها ثلاثون في المائة من التشوهات في القلب… كذلك استعمال الحامل أدوية الكورتيزون, أو أدوية الأورام خلال الثلاثة أشهر الأولي من الحمل… ولذلك ننصح جميع الأمهات بعدم تناول أية أدوية حتي قرص الأسبرين خلال الثلاثة شهور الأولي من الحمل.
منذ عقود طويلة كانت عمليات القلب المغلقة العمياء تجري بدون توقف القلب وهي حالات ضيق الصمام الميثرالي أو ربط الشرايين غير الطبيعية وكانت تجري تحت درجات حرارة أقل من الطبيعي يوضع ثلج حول جسم المريض لتقليل عملية التمثيل الغذائي, وبذلك يقل استهلاك المريض للأوكسجين.
في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ظهر تقدم في جراحات القلب المفتوح عند اكتشاف الرئة الصناعية التي كانت في بداية الأمر عبارة عن حجرة كبيرة تحتوي اسطوانات.
اكتشف حديثا ماكينة القلب والرئة الصناعية, هي بحجم صغير… حيث يستطيع الجراح إجراء العمليات الجراحية والقلب متوقف تماما, حيث تجري العملية لمدة تتراوح بين ثلاث إلي أربع ساعات والمريض معتمد علي ماكينة القلب والرئة الصناعية.
منذ خمس سنوات حدثت قفزة علمية هائلة حيث تجري عمليات القلب المفتوح علي القلب النابض… وهذا يعني عدم توقف القلب أثناء إجراء العملية الجراحية.
أحمد حياتي
=======
التهاب المعدة
لتهاب المعدة أو الالتهاب المعوي هو التهاب بطانة المعدة, ويحدث نتيجة تناول الكحوليات أو التدخين أو تناول الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لفترات طويلة, أو العدوي ببكتيريا هليكوباكتر بيلوري جرثومة الملوية البوابية, أو الإصابة الشديدة أو الصدمة الشديدة.
فما أعراض الإصابة وكيفية تشخصيها وعلاجها؟
أجاب د.الأمير وديع فهمي استشاري الأمراض الباطنة قائلا:
تتشابه أعراض التهاب المعدة مع أعراض القرحات الهضمية ويمكن أن تشمل الغثيان والقئ والألم أو الإحساس بعدم الارتياح في البطن, الأمر الذي يزيد الحالة سوءا عند تناول الطعام.
ما يحدث من تآكل في بطانة المعدة يمكن أن يسبب النزيف واختلاط البراز بالدم ويتحول لون الدم إلي اللون الأسود إذا كان النزيف شديدا.
الأنيميا تجعل المريض يبدو شاحبا ومرهقا, وقد تحدث الأنيميا نتيجة التهاب المعدة المزمن وذلك بسبب الفقدان البطئ للدم.
يتم تشخيص التهاب المعدة بمعرفة إخصائي المناظير اعتمادا علي شكل الالتهاب أو إخصائي علم الأمراض بناء علي ما يراه في الأنسجة, أو إخصائي الأشعة اعتمادا علي ما يراه من تغيرات في الطبقة المخاطية للمعدة, أو إخصائي الأمراض الباطنة عند ملاحظة الأعراض ووجود تاريخ مرضي مثل تناول المشروبات الكحولية وتناول بعض المضادات التي تستخدم في علاج الأمراض الروماتيزمية, عسر الهضم, أو نزف بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة.
التهاب المعدة الحاد
التهاب المعدة الحاد عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة ويحدث بصورة سريعة جدا, وهو مهم جدا وخطير ويطلق عليه عدة مسميات مثل التهاب المعدة التآكلي الحاد, أو تقرح الشدة الحاد, أو القرحة المعدية الحادة, أو التهاب المعدة النزفي الحاد.
يحدث نتيجة الإصابات الشديدة خصوصا مع وجود صدمة, نقص الأوكسجين, عدوي جرثومية, قصور في وظيفة الكبد أو الكلي أو القلب أو الرئتين, بعض الحروق.
يتم التشخيص اعتمادا علي مشاهدة التآكلات الحادة بواسطة منظار المعدة… في المرحلة الأولي تكون التآكلات محصورة في النسيج المخاطي, وقد يحدث الالتئام بسرعة مع العلاج المبكر, وقد يزداد التآكل ليصل إلي الأنسجة تحت المخاطية.
يتلخص العلاج في أدوية القرحة المضادة للإفراز والمقبضات الوعائية, ومن الضروري منع أو إيقاف ازدياد التآكلات الحادة بواسطة مضادات الحموضة أو مضادات مستقبلات الهستامين.
التهاب المعدة اللاسحجي المزمن
هو نوع من أنواع التهاب المعدة الغامض ويعتمد تشخيصه علي نتيجة فحص العينة التي تم الحصول عليها بواسطة المنظار, وينقسم إلي التهاب معدي, ضمور الغدد, تحول نسيجي.
* الالتهاب المعدي: تم حديثا التوصل لدليل يؤكد مسئولية كائن دقيق حلزوني يدعي الحلزونية البوابية يستعمر بشكل خاص ومحدد الخلايا المفرزة للمخاط في معدة الإنسان كعامل مسبب لمعظم حالات التهاب المعدة اللاتآكلي… ينتشر هذ الكائن وكذلك التهاب المعدة في جميع أنحاء العالم وترتفع نسبة الإصابة في التجمعات السكانية التي تعيش ظروفا غير صحية, وينقسم هذا النوع من الالتهاب إلي سطحي وعميق.
يكون الالتهاب سطحيا لا يصاحبه ضمور أو تحول نسيجي, وهو شائع بعد سن الأربعين وليست له أعراض.
أما التهاب المعدة العميق فيكون مصحوبا بأعراض مثل عسر الهضم, وقد يلاحظ تحول نسيجي, ويوجد الالتهاب غالبا بجوار قرحات المعدة والسرطانات… ويتم تشخيص التهاب المعدة اللاتآكلي اعتمادا علي دراسة عينة النسيج… ويعتمد العلاج علي استخدام مركبات تتكون من بعض العقاقير والمضادات الحيوية.
* الضمور: يحدث الضمور والتهاب قاع المعدة بنسبة كبيرة بعد سن الخمسين, وتزداد درجة اتساع الضمور بتقدم السن.
* التحول النسيجي: في التهاب المعدة الضموري يكون التحول النسيجي للطبقة المخاطية في قاع المعدة إلي نمط النسيج المخاطي في غار (عمق) المعدة أكثر شيوعا… وبهذا فإن مخاطية الغار تحل محل القاع.
التهاب المعدة السحجي المزمن
هذا النوع من التهاب المعدة يكون علي هيئة تقرحات معوية علي شكل بثور أو نقط أو طفح أبيض اللون, ويعتمد تشخيصه علي المنظار… وترجع الإصابة به إلي استخدام بعض العقاقير الطبية… وتتلخص أعراضه في غثيان خفيف ومتاعب في المنطقة الوسطي العلوية من البطن.
والتهاب المعدة التآكلي المزمن الغامض: وتتلخص أعراضه في عسر الهضم وأعراض تشبه أعراض القرحة, ويظهر بالمنظار تآكلات في جسم أو غار المعدة, وقد تكون بعض هذه التآكلات ملتئمة ومخلفة ورائها آثارا أو ندبات.
يتلخص العلاج في مضادات الحموضة وتجنب بعض الأدوية والامتناع عن تناول المخللات والتوابل.
أحمد حياتي
==========
فلنكسر حاجز الصمت:
تقديم: نورا نجيب – إيرين موسي
تزداد المشكلة صعوبة إذا تعلقت بالأمور التي يصنفها المجتمع علي أنها عار, فلا يوجد إنسان بلا خطيئة ولا أسرة بلا مشاكل.
يعود هذا الباب -بعد غياب- ليفتح طاقة نور وأمل لمرضي الإيدز والإدمان. معاناتهم نتلقاها ونحافظ علي خصوصيتها ونعرضها علي المتخصصين لوضع سبل العلاج, كما نعرض الخدمات التي تقدمها الجهات المختلفة لمساعدة هؤلاء المرضي علي تجاوز محنتهم.. راسلونا أو اتصلوا بنا عبر الخط الساخن أيام الاثنين والأربعاء والجمعة من الساعة 12 ظهرا وحتي الرابعة مساء علي تليفون 0106058121 أو راسلونا علي البريد الإلكتروني.
E:[email protected]
المدمنون غير المتعلمين
ذكر عاطف نجيب مدير برنامج رسالة الحرية بمركز الحرية بوادي النطرون لعلاج الإدمان أن الهدف من البرنامج هو علاج المدمنين غير المتعلمين وغير القادرين ماديا نظير أجر رمزي, حيث يعمل فريق العمل بالمركز وهم المدمنون المتعافون من جميع المحافظات أهمها طنطا والإسكندرية والمنيا.
أضاف في البداية يتم العلاج عن طريق أحد المراكز المتخصصة في سحب أعراض الإدمان, ثم يتم إعادة تأهيل المدمن بالمركز بوادي النطرون عن طريق إخصائيين نفسيين, وأيضا بالرياضة والعمل, وتستغرق فترة العلاج من 5 إلي 7 شهور تتخلل ذلك فترة إجازات لزيارة ذويهم وأقرانهم, وبالفعل ومع مرور الوقت في المركز يقلع المدمن تماما عن الإدمان.
نظرا لأن الفئة التي نقوم بعلاجها هي غير المتعلمين وغير القادرين ماديا علي دفع تكاليف العلاج قمنا بعمل مشروع داخل المركز وهو جمع الملابس القديمة ثم يقوم المدمنون في فترة العلاج بغسلها وكيها ووضعها في أكياس وبيعها عن طريق منافذ بيع في وادي النطرون, مشيرا إلي أنه يتم الآن دراسة إنتاج شريط كاسيت أو فيديو للطرق العلاجية ومراحلها وخطوات العلاج لغير القادرين علي القراءة حتي نساعدهم علي العلاج, أيضا نفكر في عمل ورشة نجارة, وذلك كي يعملوا مقابل أجر حتي نساعدهم علي توفير احتياجاتهم.
أوضح د. عاطف أن المدمن دائما يكون مرفوضا من المجتمع والأقارب, ولكنه عندما يجد من يقبله ويمد له يد العون فإنه يقلع عن الإدمان ويتماثل سريعا للشفاء وهو ما نسعي لتحقيقه بالمركز تجاه المدمنين.