نزيف المخ المفاجئ
نزيف المخ المفاجئ يثير القلق والعديد من الأسئلة حول أسبابه وأعراضه وكيفية
الوقاية منه وعلاجه…وهذا هو محور حديثنا هذا الأسبوع مع د.رضوان نوبي
أستاذ جراحة المخ والأعصاب بطب أسيوط حيث قال:
تختلف خطورة نزيف المخ حسب موقع الإصابة,فقد تحدث في أماكن عميقة بالمخ
مثل جزع المخ والمهاود,أو تحت قشرة المخ داخل أنسجة المخ,أو تجاويف المخ
المليئة بالسائل النخاعي,أو تحت الأم الجافية وتحت الجمجمة.
معدل الإصابة بنزيف المخ يزداد في عدة حالات أبرزها: تقدم السن وخاصة بعد
سن الخامسة والخمسين,وذلك لحدوث تصلب بالشرايين والشعيرات الدموية في المصابين
بجلطات المخ من قبل,أو التهاب بشرايين المخ,حالات إدمان الخمور والمخدرات,
أمراض الكبد التي تسبب زيادة في سيولة الدم وتقلل من إفراز العوامل المساعدة
علي تجلط الدم.
من أهم أسباب الإصابة ضعف بالشعيرات الدموية بالمخ,وأمراض شرايين وأوردة
المخ,والحوادث التي تؤدي إلي كسور بالجمجمة وتهتك بشرايين وأنسجة المخ
والتشوهات الخلقية لشرايين وأوردة المخ,والتمدد الوعائي لشرايين المخ,وارتفاع شديد
في ضغط الدم وإهمال علاجه,وبعض أمراض الدم مثل اللوكيميا,والأمراض الثانوية
بالمخ التي تحدث نتيجة الأورام الخبيثة بالرئة والثدي والجهاز الهضمي والكلي,
والتهابات المخ خاصة الالتهابات الفطرية التي تهاجم شرايين المخ,الأكثر من ذلك أن
الأطفال غير مكتملي النمو معرضون للإصابة بنزيف المخ نتيجة ضعف جدار الشعيرات
الدموية المحيطة لتجاويف المخ…وقد ينتج ذلك عن الاختناق أثناء الولادة الذي
يؤدي إلي ارتفاع في الضغط داخل المخ وحدوث تشنجات.
تتلخص أعراض الإصابة بنزيف المخ في صداع شديد مفاجئ وقئ وزغللة بالعين قد
تكون مصحوبة بازدواج في الرؤية وحول وسقوط الجفن العلوي للعين,يعقب ذلك
تدهور في درجة الوعي قد يصل إلي غيبوبة كاملة,ويرجع الصداع إلي ارتفاع
الضغط داخل المخ وتهتك بأنسجة المخ وتراكم السائل النخاعي بتجاويفه استسقاء المخ
وتشنجات وقلة تدفق الدم إلي بقية مناطق المخ.
النزيف تحت الأم الجافية والطبقة العنكبوتية قد يكون مصحوبا بنزيف في العين
وتتراوح نسبة هذه الحالات ما بين عشرين في المائة إلي أربعين في المائة,ونزيف
العين قد يحدث داخل الشبكية أو في سائل تجويف العين.
في حالة التعرض لمثل هذه الحالات ينقل المريض فورا إلي المستشفي لإجراء أشعة
مقطعية علي المخ,ثم ينقل إلي العناية المركزة لإجراء العلاج اللازم.
تأتي أهمية الأشعة المقطعية في تحديد مكان النزيف وحجمه لإجراء الفحوصات
اللازمة,ويتم العلاج عن طريق الأدوية والرعاية المركزة,وقد نلجأ إلي التدخل
الجراحي في ضوء مكان النزيف وحجمه وسببه,ففي حالات النزيف خارج أو تحت
الأم الجافية يتم إجراء فتحة بالجمجمة لتفريغ النزيف وكي الشريان المسبب له,أما في
حالات التمدد الوعائي لشرايين المخ حويصلة دموية متصلة بالشرايين فيتم التدخل
الجراحي عن طريق فتحة بالجمجمة واستخدام مشابك صغيرة لإغلاق عنق الوعاء
الدموي وفصله عن الشريان,وبالتالي نتفادي حدوث تكرار النزيف بالمخ,وخلال فترة
وجود المريض بالرعاية المركزة يتم علاج مشاكله الصحية من ارتفاع ضغط الدم
وتصلب الشرايين وأمراض القلب والكبد والسكر وضبط سيولة الدم.
عند خروج المريض من المستشفي ننصحه بتفادي مسببات الإصابة ومتابعة علاج
الأمراض المختلفة مع الأطباء المتخصصين,وتجنب الانفعالات التي قد تؤدي إلي ارتفاع
ضغط الدم والضغط داخل المخ,وتفادي إصابات الرأس وحوادث الطرق,وعدم تناول
الأدوية إلا تحت الإشراف الطبي والامتناع عن تناول الكحوليات والمخدرات.
======
فلنكسر حاجز الصمت
تقديم:نورا نجيب-إيرين موسي
تزداد المشكلة صعوبة إذا تعلقت بالأمور التي يصنفها المجتمع علي أنها عار,فليس
إنسان بلا خطيئة ولا أسرة بلا مشاكل.
يعود هذا الباب-بعد غياب-ليفتح طاقة نور وأمل المرضي الإيدز والإدمان معاناتهم
نتلقاها نحافظ علي خصوصيتها ونعرضها علي المتخصصين لوضع سبل العلاج,كما
نعرض الخدمات التي تقدمها الجهات المختلفة لمساعدة هؤلاء المرضي علي تجاوز
محنتهم…راسلونا أو اتصلوا بنا عبر الخط الساخن أيام الاثنين والأربعاء والجمعة
من الساعة12ظهرا حتي 4مساء علي تليفون 0106058121 أو راسلونا علي
البريد الإلكتروني
[email protected]
بدأت مشكلة ابني بعد أن التحق بمدرسة ثانوية أجنبية حيث تعرف علي بعض الزملاء
الذين جعلوه يدمن الكحوليات ومخدر الحشيش وتفاقمت المشكلة بعد التحاقه بإحدي
الجامعات الخاصة فإذا به لا يتخلي عن أي من تلك المخدرات,وهذا أدي بدوره إلي
انقطاعه عن الجامعة لعدة سنوات, وحتي الآن لم يستكمل تعليمه حاولت معه مرارا
كي يقلع عن الكحوليات والمخدرات ولكن دون جدوي كذلك اصطحبته لأحد أكبر
الأطباء النفسيين ولم يفلح ذلك.الكارثة أن حالته أصبحت متأخرة فهو لا يتذكر أمورا
كثيرة قام بها وبدأ يفكر في الانتحار,وأنا أريد أن أعالجه,وهو في أحيان قليلة
يفكر بهدوء في ذلك الموضوع,ومرارا يثور علي.فهل أقوم بتخديره وأنقله لمركز
تأهيل المدمنين أم ماذا أفعل؟
لإفادة هذه الأم الحائرة عرضنا شكواها علي الدكتور ماهر نجيب الاستشاري ببرنامج
إعادة تأهيل المدمنين بكارتياس مصر, ويقول لك سيدتي:لا يمكن أن تتركينه لرغباته
فإدمان الكحوليات سيصيبه بتليف الكبد وإدمان الحشيش سيضعف كفاءته الجنسية
وسيصيبه بفقدان الذاكرة ثم الجنون.ولابد أن تحاولي معه كثيرا ولا تيأسي لإقناعه
بخطورة تعاطي هذا المواد كذلك عليك دور في توضيح تأثير ذلك علي حياته
الاجتماعية وعلاقاته مع الآخرين وحياته العملية والمادية وأنه يمكنه فقط التجريب
وسيلاحظ الفرق بين حياته أثناء التعاطي وبعد العلاج.فالإدمان نهايته حتما الموت أو
الجنون أو السجن كذلك يتميز ابنك بأنه في مرحلة مبكرة من حياته فهو مازال في
العشرينيات من العمر والحياة أمامه متسعة, كذلك يمكنك ترتيب اتصال تليفوني بيننا
وسنحاول معا إقناعه وأرجوك لا تتهاوني.
=======
التصلب العصبي المتناثر
كتبت-ميرفت عياد
يعتبر التصلب المتناثر بالجهاز العصبي من الأمراض التي تسرق متعة الحياة في سن
الشباب,وهو من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعا,هذا المرض يصيب النساء بنسبة
أعلي من الرجال ويصيب الشباب فمتوسط عمر المرض يتراوح ما بين 20سنة إلي
40سنة.
فما مرض التصلب المتناثر بالجهاز العصبي وأسبابه وأعراضه وكيفية علاجه؟
أجابت د.شيرين فتحي الأستاذة المساعدة لأمراض المخ والأعصاب بطب القاهرة
قائلة:
يحدث مرض التصلب العصبي المتناثر نتيجة إصابة طبقة المايلين النخاعين وهي الطبقة
المحيطة والتي تحمي الألياف العصبية بالجهاز العصبي المركزي,وهذه الإصابة تعطل
الإشارات العصبية بين المخ وأجزاء الجسم الأخري,حيث إن المايلين يساعد الأعصاب
علي استقبال وترجمة الرسائل أو الإشارات من المخ بأقصي سرعة,وعندما تفقد
النهايات العصبية هذه المادة فإنها تعجز عن العمل بشكل صحيح وينتج عن ذلك بقع
أو ندبات أو تصلب في الأماكن التي تم فيها فقد المايلين.
لم يعرف سبب محدد لحدوث هذا المرض,وتجري آلاف الأبحاث حول هذا
الموضوع,تفسر بعض النظريات حدوث تلف طبقة المايلين إلي استجابة غير طبيعية
للجهاز المناعي للجسم,ولكن لم يتوصل الباحثون إلي المحرك الذي يحث الجهاز
المناعي علي مهاجمة المايلين,ويري البعض أن يكون خليطا عن عوامل عديدة..ولكن
تتبني إحدي النظريات فكرة وجود فيروس قد يكون خاملا بالجسم ويلعب دورا في
حدوث المرض حيث يؤدي إلي تنشيط خلايا الدم البيضاء الليمفاوية في مجري الدم
والتي تنشط بدورها عناصر أخري في جهاز المناعة بطريقة تسمح لها بمهاجمة
وإتلاف المايلين.
وتلف المايلين هو السبب الرئيسي لحدوث أعراض المرض ومنها اضطرابات بصرية
تكمن في غشاوة بصرية,وحركة العين تتم بصورة لا إرادية وسريعة…بالإضافة
إلي مشاكل في الإتزان وانسجام الحركة,وألم بالوجه بالإضافة إلي أن النطق يكون
غير طبيعي مع إرهاق ومشاكل في المثانة والعجز الجنسي وفقدان التركيز.
طرق علاج مرض التصلب العصبي المتناثر مختلفة حسب كل حالة,ففي الحالات
الحادة للمرض يجب إعطاء كورتيزون عالي النسبة لمدة تتراوح ما بين خمسة أيام
وسبعة أيام متتالية…أما في الحالات الساكنة فعلي ضوء مسار المرض يتم تحديد
العلاج اللازم,وتتطور أساليب العلاج بسرعة,لدرجة أن أبحاث الخلايا الجذعية بدأت
تتخذ مسارا نحوه…وأثبتت الأبحاث الحديثة أن استخدام الأدوية التي كانت تستخدم
في السابق لعلاج أمراض الروماتويد تعطي نتائج طيبة في السيطرة علي المرض.
=====
استشارات طبية
سرطان الفم
* ما سرطان الفم وأعراضه وكيفية تشخيصه وعلاجه؟
ن.ك.غ-بنها
* * أجاب د.مجدي عبد المسيح يوسف استشاري طب الفم والأسنان قائلا:
الأورام السرطانية هي نمو غير مسيطر عليه في الخلايا ويغزو الأنسجة المجاورة
وينتشر عبر الدم والغدد الليمفاوية.
تكون خلايا جديدة لا يحتاجها الجسم وعدم موت الخلايا القديمة يعني أن تكون تلك
الخلايا عبارة عن كتلة من الأنسجة,وهنا يبدأ جهاز المناعة بالجسم في مهاجمة هذه
التغيرات الجديدة فينتج عن ذلك ظهور أورام.
هناك أورام حميدة وعلاجها سهل ولا تعود مرة ثانية إذا تم إزالتها.
الأورام السرطانية تكون إما أولية في مكانها أو ثانوية وتكون نتيجة وجود ورم آخر
في مكان آخر ينتشر ويسبب وجودها.
ترجع أبرز الأسباب إلي اختلال في الجينات داخل الخلية بسبب إشعاع أو فيروس أو
اختلال في الهرمونات مثل أورام الثدي والرحم… بالإضافة إلي نقص المناعة
ويكون ذلك شائعا في كبار السن ومرضي الإيدز.
هناك بعض العوامل المساعدة للأورام السرطانية مثل التدخين,وعدم الاهتمام بصحة الفم
والأسنان,وتقرحات من الطقم غير المناسب وغير المريح,وإدمان الكحوليات,والتهابات
مزمنة,والتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.
تتلخص الأعراض في بقع بيضاء أوحمراء لا تستجيب للعلاج,ونزيف في الفم بدون
سبب واضح,وإحساس بالتنميل أو عدم إحساس بالمنطقة المصابة,وعدم التئام التقرحات
خلال أسبوعين,ونقص الوزن,سقوط الأسنان,وصعوبة في البلع والكلام وحركة
اللسان.
يتم التشخيص بالأشعة والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية.
يتلخص العلاج في علاج إشعاعي,علاج كيميائي,ترقيع بالعظم,وجراحة لإزالة الورم
والأنسجة المحيطة به.
أحمد حياتي