الصداع العنقودي
يعتبر الصداع العنقودي من أكثر أنواع الصداع حدة وشدة في الألم, وهو يصيب الرجال أكثر من النساء, ويبدأ غالبا في العشرينيات من العمر, وهو نوع نادر من الصداع النصفي, ويعرف أحيانا بالصداع النصفي الأحمر, أو الالتهاب النصفي المتقطع, وأغلب المصابين بالصداع العنقودي يصابون به علي شكل نوبات من نوبة واحدة إلي ثلاث نوبات مرة أو مرتين في السنة, لفترة تتراوح من بضعة أسابيع إلي عدة شهور للنوبة الواحدة, وذلك بالتبادل مع فترات تخلو من الصداع, ولعل أهم ما يميز النوبة أنها تأتي بصورة دورية مفاجئة لا تتغير لدي الشخص الواحد, وهذا يفيد كثيرا في التشخيص… كيف يحدث ذلك وما الأعراض وكيفية العلاج؟
أجاب د.سمير حليم خليل رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة بمستشفي المطرية التعليمي قائلا:
قد يستمر الصداع مع المريض طوال حياته, وعلي الرغم من ذلك لا يوجد ضرر دائم, أو علاقة سببية أو مرض من الأمراض… ولكن التدخين وتناول الكحوليات وبعض الأطعمة تثير حدوث النوبات.
تبدأ الأعراض بآلام في جانب واحد من الرأس. إلا أنها قد تنتقل إلي الجهة الأخري للرأس عند حدوث نوبة جديدة… ويبدأ الصداع العنقودي النمطي بصورة مفاجئة وعادة ما يحدث خلال فترة النوم… ويبدأ الألم حادا وشديدا ثم يتزايد تدريجيا ليصل إلي ذروته خلال فترة تتراوح ما بين عشر إلي خمس عشرة دقيقة, وتصيب الآلام منطقة العين والصدغ, ويعاني المريض من آلام خلف العين وحولها, ونظرا للنشاط الزائد للجهاز العصبي اللا إرادي تدمع العين بغزارة أو تبدو حمراء بلون الدم وقد يتهدل الجفن, وقد ينتشر الألم فيشمل الخد وحول الأذن, ومن ثم يحتقن الوجه في الجانب المصاب ويصاب الأنف بالانسداد, ثم يبدأ الرشح منها.
يعاني حوالي عشرين في المائة من المصابين من الصداع المزمن… وخلافا للصداع النصفي التقليدي لا توجد مقدمات أو إنذارات لحدوث النوبة… وللصداع العنقودي عدة صور أبرزها:
* متلازمة الصداع العنقودي: ويحدث فيها الصداع العنقودي مع التهاب العصب الخامس بالوجه.
* الصداع الدوار: حيث يعاني المريض من الدوار أثناء نوبة الصداع العنقودي.
* الصدداع العنقودي النصفي: وهو يصيب أشخاصا سبق إصابتهم بالصداع النصفي من قبل.
يتضمن العلاج نوعين: العلاج عند بداية النوبة, والعلاج الوقائي لمنع حدوث نوبة الصداع.
النوع الأول يعتمد علي المسكنات واستنشاق الأوكسجين عن طريق قناع الوجه لمدة خمس عشرة دقيقة حتي تتوقف النوبة أو تقل حدتها, ويراعي استنشاق الأوكسجين مبكرا عند بداية النوبة, وهذا يعني أن تكون اسطوانة الأوكسجين مصاحبة لمريض الصداع العنقودي, كما يعطي عقار الترتبان إما بالحقن أو أقراص عن طريق الفم أو بخاخات الأنف… ويعطي بخاخ المخدر الموضعي عن طريق الأنف, وعقار الأروجوتامين ومشتقاته الذي يستخدم في علاج الصداع النصفي والكورتيزون تحت الإشراف الطبي.
أما العلاج الوقائي فيتضمن استخدام مضادات الهيستامين واللثين والكورتيون والأندوميثاسين.
أ
============
جفاف الفم
إذا شعرف بجفاف الفم فلست وحدك الذي تعاني من ذلك… لأن هناك شخص واحد من كل أربعة أشخاص يعاني من ذلك نتيجة خلل في الغدد اللعابية مما يؤدي إلي نقص إفراز اللعاب بالفم.
تقوم الغدد اللعابية بإفراز 0.5 لتر لعاب يوميا ولا يتم ملاحظته إلا في حالة نقصه, وبالتالي تحدث عملية الجفاف.
فما أهمية اللعاب وأسباب جفاف الفم وأعراضه وكيفية علاجه؟
أجاب د.مجدي عبد المسيح يوسف استشاري طب الفم والأسنان قائلا: تتلخص أهمية اللعاب في سهولة حركة اللسان أثناء الكلام, كما يقوم اللعاب في الفم بمنع تحلل الأسنان وإصابتها بالتسوس, ويساعد علي منع نمو الببكتيريا في الفم التي تؤدي إلي إصابات الفم بالقرح والالتهابات, كما يساعد علي تذوق الطعام وتسهيل عملية الهضم وتليين الطعام لتسهيل بلعه.
وتتلخص أسباب جفاف الفم في عدة عوامل أبرزها:
تقدم عمر الإنسان, والإصابة ببعض الأمراض مثل الروماتيزم, خلل الغدة الصماء, خلل إفراز الأنسولين مرض السكر, خلل في الجهاز العصبي مثل الشلل الرعاش, الإصابة بمرض نقص المناعة الإيدز, مرض الزهايمر, القلق أو التوتر النفسي, الاكتئاب, تناول بعض الأدوية والعقاقير, فهناك أكثر من أربعمائة دواء تسبب نقص إفراز اللعاب وبالتالي جفاف الفم, بعض العمليات الجراحية مثل جراحات استئصال الغدد اللعابية, نتيجة علاج السرطان خاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة, إصابات وجراحات الرأس والرقبة وبعض العادات مثل التدخين.
وتتلخص أعراض جفاف الفم في الشعور الدائم بالعطش, الإحساس بحرقة في اللسان, صعوبة الكلام وصعوبة المضغ والبلع, حدوث تشققات وجفاف الشفتين واللسان, تأثر حاسة التذوق, قرح أو شق بالجلد علي جانبي الفم, رائحة كريهة وظهور أمراض اللثة وزيادة تحلل الأسنان.
أما علاج جفاف الفم فيتلخص في المواظبة علي تناول الماء بصورة مستمرة ليلا ونهارا, الانتظام في امتصاص الحلوي الصلبة منزوعة السكريات أو اللبان الخالي من السكر, تناول الأطعمة أو المشروبات الحامضة, لأنها تساعد علي إفراز اللعاب, الامتناع عن التدخين والخمور, التنفس من خلال الأنف وليس الفم, المحافظة علي رطوبة الشفتين باستخدام مرطبات الشفاة, تناول الأطعمة سهلة المضغ والرعاية الدائمة بصحة الفم والأسنان.
===========
سيلان اللعاب أثناء النوم
هناك أسباب عديدة لسيلان اللعاب أثناء النوم أبرزها:
قد يكون هناك بروز في الأسنان الأمامية فينفتح الفم أثناء النوم فيسيل اللعاب… وقد يتعلق الأمر بالأنف أو الجيوب الأنفية والحساسية والالتهابات في الأنف مما يضطر الإنسان للتنفس من فمه دون أن يشعر أثناء النوم فيسيل اللعاب, زيادة في إفرازات الغدد اللعابية, وجود طفيليات بالأمعاء, وقد يكون هناك ارتخاء بالعضلات المحيطة بالفم يؤدي إلي فتح الفم تلقائيا أثناء النوم فيسيل اللعاب.