* كيف يصاب الإنسان بالأميبا؟
ك.م.س-الأقصر
* * أجاب د.الأمير وديع فهمي استشاري الأمراض الباطنة قائلا:
##الأميبا## طفيل وحيدة الخلية تتحوصل في أكياس,وتعيش عالة علي أمعاء المريض,وتنتقل العدوي بالأميبا إلي الإنسان بابتلاع أكياس الأميبا عن طريق تلوث الطعام والماء بالبراز والفضلات,وخاصة عند تناول الفاكهة والخضروات دون غسيل,والأطعمة غير المطهية جيدا…ولكن كيف يصاب الكبد بالأميبا؟
تحدث الإصابة عندما تغزو بعض الأميبا النشطة الوريد البابي وفروعه الدقيقة في الكبد,فتحدث انسدادا وتحللا في خلايا الكبد في صورة خراريج صغيرة أو خراج واحد في حجم البرتقالة تقريبا.
غالبا ما يكون خراج الكبد الأميبي في فص الكبد الأيمن تحت الحجاب الحاجز وبالقرب من الرئة اليمني والغشاء البللوري للرئة,ونادرا ما يكون خراج الكبد الأميبي في فص الكبد الأيسر مما يشكل خطورة علي القلب وغشاء التامور للقلب.
أعراض خراج الكبد الأميبي قد تكون حادة أو مزمنة,ويحدث ألما في الجانب الأيمن من البطن في منطقة الكبد,ويحدث إصفرار في العينين في حوالي عشرين في المائة من الحالات…وبالفحص يكون الكبد متضخما ومؤلما.
يخشي من مضاعفات خراج الكبد الأميبي,لأنها تهدد بانفجار الخراج,وقد يحدث الانفجار في التجويف البريتوني…فإذا كان في فص الكبد الأيمن يحدث انفجار في الحجاب الحاجز والغشاء البللوري للرئة,فينتج عنه التهاب في الغشاء البللوري ويصيب الرئة..أما إذا كان الخراج الأميبي في فص الكبد الأيسر فقد يحدث الانفجار في غشاء التامور للقلب.
يعتمد تشخيص خراج الكبد الأميبي علي الفحص المعملي والفحص التصويري.
في الفحص المعملي يلاحظ أن التحليل المناعي مثل الأليزا له دور رئيسي في تشخيص خراج الكبد الأميبي..وتوضح صورة الدم ارتفاعا بسيطا في عدد كرات الدم البيضاء,كما أن الفحص التصويري بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية يساعد علي تشخيص خراج الكبد الأميبي.
يتلخص العلاج الطبي في الأدوية المضادة للأميبا التي يحددها الطبيب الإخصائي,بالإضافة إلي المضادات الحيوية إذا كان خراج الكبد الأميبي قد تلوث بالبكتيريا…وأحيانا يتم سحب مكونات الخراج بإبرة خاصة إذا كان الخراج كبيرا أو قريبا من القلب.
للوقاية من الإصابة ينبغي الحذر من تناول الأطعمة والمياه الملوثة,مع ضرورة غسل الفواكه والخضروات قبل تناولها,ومراعاة طهي الأطعمة جيدا.
—————————————————————-
الفاشيولا
* ما الفاشيولا؟ وكيف تنتقل للإنسان؟
ج.م.ر-بورفؤاد
* * أجاب د.الأمير وديع فهمي قائلا:
الدودة الكبدية ##الفاشيولا## هي دودة مفلطحة تصيب أصلا الماشية والأغنام والماعز…وتوجد ##سركاريا## الدودة الكبدية في قواقع المياه,ثم تتحوصل وتلتصق بمادة لزجة علي أوراق الخضروات الخضراء,وتنتقل العدوي للإنسان عن طريق حويصلات الدودة الكبدية عند تناول الخضروات الورقية مثل الخس والجرجير والكرات والبقدونس,ثم تتطور هذه الحويصلات وتخترق جدار الأمعاء ونسيج الكبد وتستقر في القنوات المرارية للكبد.
يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وصداع وآلام بالبطن والعضلات والمفاصل,وتسبب الدودة الكبدية التهابا مزمنا للكبد والقنوات المرارية,كما تؤدي إلي تضخم الكبد…وقد يظهر إصفرار وقد تهدد الرئة والمخ.
يتم تشخيص الإصابة بالفحص المعملي والأشعة والمنظار…ويكشف تحليل البراز عن وجود بويضات الدودة الكبدية…ويلاحظ عند تحليل الدم ارتفاع في كرات الدم البيضاء وأنيميا.
يتلخص الفحص بالأشعة في التشخيص بتلوين القنوات المرارية بالصبغة,وفي حالة الفحص بالمنظار يجري شفط محتويات الاثني عشر والقنوات المرارية للعثور علي بويضات الدودة الكبدية.
للعلاج من الدودة الكبدية تم إجراء عدة تجارب علي أدوية تستعمل لعلاج البلهارسيا,ولكنها لم تحقق النتائج المرجوة…وتستخدم حاليا أدوية جديدة سبق استخدامها بنجاح علي الحيوانات.
للوقاية من الإصابة ننصح بمراعاة الغسيل الجيد لأوراق الخضروات الطازجة بالماء والخل…وعلاج الماشية المريضة بالدودة الكبدية…مع تطهير المجاري المائية من القواقع الحاملة ##سركاريا## الدودة الكبدية.