دهون علي الكبد
*ما أسباب تشحم الكبد أو حدوث دهون علي الكبد…وما العلاج؟
م.ش.ف-دمياط
**أجاب د.الأمير وديع فهمي استشاري الأمراض الباطنة قائلا:
الكبد الدهني يعني زيادة نسبة الدهون بالكبد أكثر من خمسة في المائة من وزنه,وتوجد الدهون بالكبد علي شكل حويصلات,وقد تتكون من حويصلات دهنية صغيرة الحجم أو حويصلات دهنية كبيرة.
هناك عدة أسباب للإصابة بالكبد الدهني كبير الحويصلات أبرزها:
البدانة,نقص البروتين في الغذاء,مرض السكر,إدمان الكحول والآثار الجانبية لبعض الأدوية.
تزداد نسبة الدهون في الكبد مع زيادة وزن الجسم,وتكون وظائف الكبد طبيعية أو شبة طبيعية,ويمكن أن يعود الكبد إلي طبيعته بالمتابعة وتنظيم الغذاء,ولكن قد يتحول الكبد الدهني إلي تليف عند إدمان الكحوليات أو عدم التحكم في السكر.
وقد يحدث ترسيب الدهون في الكبد مع سوء التغذية وتناول الأغذية التي لا تحتوي علي البروتينات.
يحدث نقص البروتين عند الأطفال بعد سن الفطام وحرمان الطفل من البروتين الموجود في اللبن,وإعتماده علي النشويات والسكريات,فيصاب الطفل بمرض يسميكواشيوركورالذي يتوقف معه نمو الطفل ويتورم وتنتفخ بطنه ويتضخم كبده ويتشحم بالدهون,لذلك فإن العلاج الأمثل هو الغذاء المتوازن من بروتينات ونشويات ودهون وفيتامينات.
السكر
يقوم الكبد بدور رئيسي في الحفاظ علي نسبة السكر في الدم,ففي الكبد يتم تحويل السكر البسيطالجلوكوزإلي مركب متعدد السكريات يسمي الجليكوجينالذي يخزن في الكبد,كما يقوم الكبد أيضا بالاستعانة بالأنسولين لفكالجليكوجينإلي سكر بسيط الذي يصل إلي الدم حسب حاجته,لذلك فإن الكبد يؤثر ويتأثر بمرض السكر.
يلاحظ أن مرضي السكر الذين يعتمدون علي الأنسولين يكون تراكم الدهون لديهم محدودا نتيجة تراكمالجليكوجينفي الكبد…أما المرضي الذين لا يعتمدون علي الأنسولين فيصابون بتضخم في الكبد بسبب تراكم الدهون فيه,ويكون من النوع كبير الحويصلات,وقد تتأثر قليلا وظائف الكبد.
ثبت أن هناك علاقة وثيقة بين تليف الكبد وارتفاع نسبة السكر في الدم فيلاحظ أن مرضي تليف الكبد قد يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم.
من ناحية أخري هناك خطورة بالغة نتيجة إدمان الكحوليات والخمور,لأنها قد تؤدي إلي تشحم الكبد الكحولي الذي قد يتحول إلي الالتهاب الكبدي المزمن الذي قد يتطور إلي التليف الكبدي.
وقد تؤدي بعض الكيماويات وبعض الأدوية مثل مركبات الكورتيزون والهرمونات إلي تشحم الكبد بالدهون.
قد لا يشكو المصاب بالكبد الدهني من أية أعراض…وقد يعاني من قئ وغثيان متكرر وفقدان الشهية والشعور بالإرهاق وقد يشكو من الجزء العلوي الأيمن من البطن.
عند فحص البطن قد يلاحظ الطبيب ملمس الكبد كبيرا ناعما غير مؤلما…وعند إجراء فحوص لوظائف الكبد نجدها طبيعة أو شبة طبيعية…ولذلك تقوم الموجات فوق الصوتية بتصوير حجم الكبد ورصد الزيادة في نسبة الدهون بالكبد.
للوقاية والعلاج ينبغي مراعاة تجنب البدانة وضرورة الالتزام بالغذاء المناسب لعلاجها…مع إتباع نظام غذائي متوازن,بمعني أن يحتوي علي كل العناصر الأساسية اللازمة لبناء الجسم وتزويده بالطاقة مثل البروتينات والسكريات والنشويات والدهون والأملاح والمعادن والفيتامينات …مع ضرورة التحكم في نسبة السكر بالدم سواء بالنسبة للمرضي الذين يعتمدون علي الأنسولين أو الذين يعتمدون علي الأقراص في العلاج…مع تفادي تناول الكحوليات والخمور…والحذر من الآثار الجانبية للكيماويات وبعض الأدوية.