استشارات‏ ‏طبية

‏* ‏قد‏ ‏يتعرض‏ ‏الإنسان‏ ‏للإصابة‏ ‏بخراريج‏ ‏الفم‏ ‏أو‏ ‏اللثة‏, ‏فما‏ ‏أسبابها‏ ‏وكيفية‏ ‏علاجها؟
س‏.‏م‏.‏ج‏ – ‏بنها
أجاب‏ ‏الدكتور‏ ‏عادل‏ ‏عبدالشهيد‏ ‏استشاري‏ ‏جراحة‏ ‏الفم‏ ‏والأسنان‏ ‏بجامعة‏ ‏عين‏ ‏شمس‏ ‏قائلا‏:‏
‏** ‏الحقيقة‏ ‏هناك‏ ‏أنواع‏ ‏كثيرة‏ ‏من‏ ‏الخراريج‏ ‏قد‏ ‏تحدث‏ ‏في‏ ‏الفم‏ ‏أو‏ ‏اللثة‏ ‏أو‏ ‏تحت‏ ‏الأسنان‏, ‏والواقع‏ ‏أن‏ ‏عدم‏ ‏الانتظام‏ ‏في‏ ‏العناية‏ ‏بنظافة‏ ‏الأسنان‏ ‏بعد‏ ‏كل‏ ‏وجبة‏ ‏قد‏ ‏يؤدي‏ ‏مع‏ ‏مرور‏ ‏الوقت‏ – ‏عدة‏ ‏أشهر‏ ‏أو‏ ‏عدة‏ ‏سنوات‏ – ‏إلي‏ ‏تراكم‏ ‏الطبقات‏ ‏الجيرية‏ ‏وترسبها‏ ‏علي‏ ‏أسطح‏ ‏الأسنان‏ ‏الداخلية‏ ‏والخارجية‏, ‏ومع‏ ‏إضافة‏ ‏طبقات‏ ‏جديدة‏ ‏بعد‏ ‏كل‏ ‏وجبة‏ ‏تترسب‏ ‏طبقة‏ ‏البلاك‏, ‏ومع‏ ‏إهمالها‏ ‏وعدم‏ ‏نظافتها‏ ‏تنمو‏ ‏عليها‏ ‏البكتيريا‏ ‏وتشكل‏ ‏مستعمرات‏ ‏بكتيرية‏ ‏تهاجم‏ ‏أنسجة‏ ‏اللثة‏, ‏فتظهر‏ ‏هذه‏ ‏الأنسجة‏ ‏باللون‏ ‏الأحمر‏ ‏القاتم‏ ‏وتتورم‏ ‏اللثة‏ ‏وتنزف‏ ‏عند‏ ‏استعمال‏ ‏فرشاة‏ ‏الأسنان‏ ‏وتنبعث‏ ‏رائحة‏ ‏كريهة‏ ‏من‏ ‏الفم‏, ‏ويعتقد‏ ‏المريض‏ ‏أن‏ ‏فرشاة‏ ‏الأسنان‏ ‏هي‏ ‏السبب‏ ‏في‏ ‏حدوث‏ ‏نزيف‏ ‏اللثة‏ ‏فيتوقف‏ ‏عن‏ ‏استعمالها‏, ‏فيزداد‏ ‏تراكم‏ ‏طبقات‏ ‏الجير‏, ‏وعندما‏ ‏يهمل‏ ‏المريض‏ ‏زيارة‏ ‏الطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏لمعرفة‏ ‏سبب‏ ‏التهابات‏ ‏اللثة‏ ‏ونزيفها‏, ‏أو‏ ‏يهمل‏ ‏الزيارة‏ ‏الدورية‏ ‏مرة‏ ‏كل‏ ‏ستة‏ ‏أشهر‏ ‏للكشف‏ ‏عن‏ ‏صحة‏ ‏الفم‏ ‏والأسنان‏ ‏وإجراء‏ ‏التنظيف‏ ‏الشامل‏ ‏الدوري‏.. ‏تزداد‏ ‏الحالة‏ ‏سوءا‏ ‏وتزداد‏ ‏معها‏ ‏الالتهابات‏ ‏حتي‏ ‏تصل‏ ‏إلي‏ ‏عظم‏ ‏الفك‏ ‏وتفرز‏ ‏البكتيريا‏ ‏الموجودة‏ ‏علي‏ ‏أسطح‏ ‏الطبقات‏ ‏الجيرية‏ ‏أحماضا‏ ‏تؤثر‏ ‏علي‏ ‏عظم‏ ‏الفك‏ ‏المثبت‏ ‏لهذه‏ ‏الأسنان‏ ‏فيصيبها‏ ‏بخلخلة‏, ‏وتؤدي‏ ‏التهابات‏ ‏اللثة‏ ‏إلي‏ ‏حدوث‏ ‏خراريج‏ ‏بها‏ ‏تؤدي‏ ‏فيما‏ ‏بعد‏ ‏إلي‏ ‏فقدان‏ ‏الأسنان‏.‏
ويتلخص‏ ‏علاج‏ ‏خراريج‏ ‏اللثة‏ ‏في‏ ‏الاستعمال‏ ‏المنتظم‏ ‏اليومي‏ ‏لفرشاة‏ ‏الأسنان‏ ‏بعد‏ ‏كل‏ ‏وجبة‏ ‏وإزالة‏ ‏أي‏ ‏متعلقات‏ ‏للطعام‏ ‏من‏ ‏كل‏ ‏أسطح‏ ‏الأسنان‏ ‏مع‏ ‏تغيير‏ ‏فرشاة‏ ‏الأسنان‏ ‏مرة‏ ‏كل‏ ‏ثلاثة‏ ‏شهور‏, ‏مع‏ ‏استعمال‏ ‏الخيط‏ ‏الطبي‏ ‏الذي‏ ‏يقوم‏ ‏بتنظيف‏ ‏الأسنان‏ ‏من‏ ‏فضلات‏ ‏الطعام‏ ‏المترسبة‏ ‏بينها‏, ‏والتي‏ ‏لا‏ ‏تستطيع‏ ‏فرشاة‏ ‏الأسنان‏ ‏الوصول‏ ‏إليها‏, ‏كما‏ ‏يجب‏ ‏استعمال‏ ‏معاجين‏ ‏أسنان‏ ‏خاصة‏ ‏تساعد‏ ‏علي‏ ‏إزالة‏ ‏الترسيبات‏ ‏الجيرية‏ ‏بين‏ ‏أسطح‏ ‏الأسنان‏, ‏واستعمال‏ ‏مطهرات‏ ‏الفم‏ ‏التي‏ ‏تساعد‏ ‏علي‏ ‏القضاء‏ ‏علي‏ ‏التهابات‏ ‏اللثة‏, ‏مع‏ ‏الحرص‏ ‏علي‏ ‏زيارة‏ ‏الطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏بصفة‏ ‏دورية‏ ‏لفحص‏ ‏الأسنان‏ ‏وعلاجها‏ ‏من‏ ‏التسوس‏, ‏وعلاج‏ ‏التهابات‏ ‏اللثة‏ ‏من‏ ‏الترسيبات‏ ‏الجيرية‏ ‏المتعلقة‏ ‏بها‏, ‏وقد‏ ‏ينصح‏ ‏الطبيب‏ ‏بعض‏ ‏المرضي‏ ‏بتناول‏ ‏فيتامين‏ ‏ج‏ ‏أثناء‏ ‏فترة‏ ‏العلاج‏ ‏وذلك‏ ‏للوقاية‏ ‏من‏ ‏نزيف‏ ‏اللثة‏, ‏لأنه‏ ‏يقوم‏ ‏بتنشيط‏ ‏جهاز‏ ‏المناعة‏ ‏في‏ ‏أعضاء‏ ‏الجسم‏ ‏ومنها‏ ‏اللثة‏ ‏فيساعد‏ ‏علي‏ ‏إيقاف‏ ‏نزيف‏ ‏اللثة‏ ‏أثناء‏ ‏فترة‏ ‏العلاج‏.‏
هناك‏ ‏خراريج‏ ‏تحدث‏ ‏تحت‏ ‏الأسنان‏ ‏وتكون‏ ‏نتيجة‏ ‏إهمال‏ ‏في‏ ‏علاج‏ ‏تسوس‏ ‏بالأسنان‏, ‏ومع‏ ‏كثرة‏ ‏الإهمال‏ ‏يصل‏ ‏التسوس‏ ‏إلي‏ ‏عصب‏ ‏الأسنان‏, ‏وقد‏ ‏تصاحبه‏ ‏بعض‏ ‏الآلام‏ ‏إذا‏ ‏كانت‏ ‏البكتيريا‏ ‏حادة‏ ‏أي‏ ‏أنها‏ ‏لم‏ ‏تستغرق‏ ‏فترة‏ ‏زمنية‏ ‏في‏ ‏الوصول‏ ‏إلي‏ ‏العصب‏ ‏وهي‏ ‏ما‏ ‏بين‏ ‏ثلاثة‏ ‏إلي‏ ‏ستة‏ ‏أشهر‏.. ‏أو‏ ‏بكتيريا‏ ‏مزمنة‏ ‏والمعروف‏ ‏عنها‏ ‏أنه‏ ‏لا‏ ‏تصاحبها‏ ‏أي‏ ‏آلام‏, ‏ويفاجأ‏ ‏المريض‏ ‏عندما‏ ‏يتوجه‏ ‏لطبيب‏ ‏الأسنان‏ ‏أن‏ ‏الالتهاب‏ ‏وصل‏ ‏إلي‏ ‏عصب‏ ‏السنة‏ ‏أو‏ ‏الضرس‏ ‏رغم‏ ‏أنه‏ ‏لم‏ ‏يشك‏ ‏من‏ ‏أي‏ ‏آلام‏ ‏من‏ ‏قبل‏, ‏وهذا‏ ‏النوع‏ ‏من‏ ‏البكتيريا‏ ‏يستغرق‏ ‏فترة‏ ‏زمنية‏ ‏قد‏ ‏تصل‏ ‏إلي‏ ‏اثني‏ ‏عشر‏ ‏شهرا‏ ‏للوصول‏ ‏إلي‏ ‏العصب‏, ‏وهذا‏ ‏النوع‏ ‏هو‏ ‏الأكثر‏ ‏شيوعا‏, ‏ويعتقد‏ ‏المريض‏ ‏أنه‏ ‏بتنظيف‏ ‏الأسنان‏ ‏وطرد‏ ‏فضلات‏ ‏الطعام‏ ‏الموجودة‏ ‏داخل‏ ‏حفرة‏ ‏الأسنان‏ ‏قد‏ ‏قام‏ ‏بتنظيفها‏, ‏وأن‏ ‏الحفرة‏ ‏خالية‏ ‏من‏ ‏التسوس‏, ‏والواقع‏ ‏أن‏ ‏البكتيريا‏ ‏تتكاثر‏ ‏داخل‏ ‏الأسنان‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏تحدث‏ ‏خراجا‏ ‏حادا‏ ‏بالفم‏, ‏ويفاجأ‏ ‏المريض‏ ‏بورم‏ ‏داخلي‏ ‏بالفم‏ ‏وخارجي‏ ‏بالوجه‏.. ‏ولذلك‏ ‏يجب‏ ‏التوجه‏ ‏للطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏الذي‏ ‏يتولي‏ ‏الفحص‏ ‏والتشخيص‏ ‏وتحديد‏ ‏المضاد‏ ‏الحيوي‏ ‏اللازم‏ ‏مع‏ ‏بعض‏ ‏المسكنات‏ ‏والمطهرات‏ ‏للفم‏.. ‏وبعد‏ ‏اختفاء‏ ‏الأعراض‏ ‏يتولي‏ ‏الطبيب‏ ‏إزالة‏ ‏العصب‏ ‏المتعفن‏ ‏من‏ ‏داخل‏ ‏الضرس‏ ‏وتطهيره‏ ‏من‏ ‏كل‏ ‏البكتيريا‏ ‏الموجودة‏ ‏به‏, ‏وإجراء‏ ‏حشو‏ ‏للعصب‏ ‏وعلاج‏ ‏الخراج‏.‏
يتولي‏ ‏علاج‏ ‏هذه‏ ‏الحالات‏ ‏طبيب‏ ‏أسنان‏ ‏إخصائي‏ ‏في‏ ‏علاج‏ ‏الجذور‏ ‏لأن‏ ‏العلاج‏ ‏إذا‏ ‏لم‏ ‏يتم‏ ‏بالطريقة‏ ‏العلمية‏ ‏الصحيحة‏ ‏سيتكرر‏ ‏ظهور‏ ‏الخراج‏ ‏مرة‏ ‏أخري‏, ‏وهناك‏ ‏حالات‏ ‏كثيرة‏ ‏لم‏ ‏يتم‏ ‏فيها‏ ‏إزالة‏ ‏العصب‏ ‏بالكامل‏ ‏وتركت‏ ‏بعض‏ ‏الأجزاء‏ ‏منه‏ ‏فتتعفن‏ ‏داخل‏ ‏السنة‏ ‏ويحدث‏ ‏خراج‏ ‏بها‏.. ‏والطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏يكون‏ ‏علي‏ ‏دراية‏ ‏كاملة‏ ‏بعمق‏ ‏الأعصاب‏ ‏داخل‏ ‏كل‏ ‏سنة‏ ‏وكل‏ ‏ضرس‏.‏
وهناك‏ ‏أنواع‏ ‏أخري‏ ‏من‏ ‏الخراريج‏ ‏قد‏ ‏تحدث‏ ‏في‏ ‏ضروس‏ ‏العقل‏ ‏المدفونة‏ ‏داخل‏ ‏عظم‏ ‏الفك‏ ‏وليس‏ ‏لها‏ ‏مكان‏ ‏بالفك‏ ‏في‏ ‏النمو‏ ‏الطبيعي‏, ‏فينتج‏ ‏عنها‏ ‏ضغط‏ ‏مستمر‏ ‏علي‏ ‏أعصاب‏ ‏المنطقة‏ ‏وعلي‏ ‏الأنسجة‏ ‏المحيطة‏ ‏بها‏, ‏مما‏ ‏يسبب‏ ‏خراجا‏ ‏حادا‏ ‏بالوجه‏, ‏وعند‏ ‏التوجه‏ ‏للطبيب‏ ‏الإخصائي‏ ‏يقوم‏ ‏بإجراء‏ ‏الكشف‏ ‏والفحص‏ ‏بالأشعة‏ ‏اللازمة‏, ‏وبعد‏ ‏ذلك‏ ‏يقرر‏ ‏ما‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏ضرس‏ ‏العقل‏ ‏يحتاج‏ ‏إلي‏ ‏علاج‏ ‏فقط‏ ‏أو‏ ‏إزالته‏ ‏جراحيا‏.‏
هناك‏ ‏خراريج‏ ‏تحدث‏ ‏للأطفال‏ ‏دون‏ ‏سن‏ ‏الثانية‏ ‏عشرة‏ ‏وذلك‏ ‏نتيجة‏ ‏تسوس‏ ‏حاد‏ ‏بالأسنان‏ ‏أو‏ ‏الضروس‏.. ‏وكثيرا‏ ‏ما‏ ‏تترك‏ ‏ولا‏ ‏تعالج‏ ‏اعتقادا‏ ‏من‏ ‏الوالدين‏ ‏أن‏ ‏هذه‏ ‏الأسنان‏ ‏والضروس‏ ‏سوف‏ ‏تستبدل‏ ‏بأسنان‏ ‏وضروس‏ ‏دائمة‏, ‏وهذا‏ ‏اعتقاد‏ ‏خاطئ‏, ‏لأن‏ ‏حدوث‏ ‏خراج‏ ‏بالأسنان‏ ‏اللبنية‏ ‏قد‏ ‏يؤثر‏ ‏تأثيرا‏ ‏خطيرا‏ ‏علي‏ ‏الأسنان‏ ‏الدائمة‏ ‏وقد‏ ‏يصيبها‏ ‏بضعف‏ ‏حاد‏ ‏عند‏ ‏ظهورها‏ ‏بالفم‏ ‏نتيجة‏ ‏حدوث‏ ‏خراج‏ ‏كان‏ ‏موجودا‏ ‏بالأسنان‏ ‏اللبنية‏.‏