استشارات‏ ‏طبية

‏* ‏كيف‏ ‏ولماذا‏ ‏يحدث‏ ‏الحمل‏ ‏الكاذب؟
س‏.‏م‏.‏ح‏ – ‏السويس
‏** ‏أجاب‏ ‏د‏. ‏ملاك‏ ‏محارب‏ ‏عبدالملك‏ ‏استشاري‏ ‏أمراض‏ ‏النساء‏ ‏والولادة‏ ‏قائلا‏:‏
الحمل‏ ‏الكاذب‏ ‏هو‏ ‏حالة‏ ‏تصيب‏ ‏بعض‏ ‏السيدات‏ ‏اللائي‏ ‏يبحثن‏ ‏عن‏ ‏الإنجاب‏, ‏حيث‏ ‏تظهر‏ ‏عليهن‏ ‏بعض‏ ‏علامات‏ ‏وأعراض‏ ‏الحمل‏ ‏مثل‏ ‏انقطاع‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏وميل‏ ‏إلي‏ ‏القئ‏ ‏خصوصا‏ ‏في‏ ‏الصباح‏ ‏الباكر‏ ‏وآلام‏ ‏بالثديين‏ ‏وانتفاخ‏ ‏في‏ ‏البطن‏ ‏وبعضهن‏ ‏يشعرن‏ ‏بوجود‏ ‏حركة‏ ‏داخل‏ ‏البطن‏ ‏اعتقادا‏ ‏منهن‏ ‏أنها‏ ‏حركة‏ ‏الجنين‏.‏
قديما‏ ‏قبل‏ ‏ظهور‏ ‏الفحوص‏ ‏المعملية‏ ‏الحديثة‏ ‏والموجات‏ ‏فوق‏ ‏الصوتية‏, ‏كان‏ ‏يتم‏ ‏تشخيص‏ ‏هذه‏ ‏الحالات‏ ‏علي‏ ‏أنها‏ ‏حمل‏.. ‏ولكن‏ ‏الآن‏ ‏أصبح‏ ‏اكتشاف‏ ‏الحمل‏ ‏الكاذب‏ ‏سهلا‏, ‏وذلك‏ ‏بفضل‏ ‏وسائل‏ ‏التشخيص‏ ‏الحديثة‏, ‏ولكن‏ ‏الخطأ‏ ‏في‏ ‏التشخيص‏ ‏في‏ ‏بعض‏ ‏المناطق‏ ‏العشوائية‏ ‏والريفية‏ ‏يضلل‏ ‏كثيرا‏ ‏من‏ ‏السيدات‏.‏
ويجب‏ ‏التفرقة‏ ‏بين‏ ‏الحمل‏ ‏الكاذب‏ ‏وكيس‏ ‏الحمل‏ ‏الكاذب‏ ‏أو‏ ‏الفارغ‏, ‏ففي‏ ‏الحالة‏ ‏الثانية‏ ‏يلاحظ‏ ‏ظهور‏ ‏علامات‏ ‏الحمل‏ ‏السابقة‏ ‏من‏ ‏انقطاع‏ ‏الدورة‏ ‏إلي‏ ‏القئ‏ ‏وآلام‏ ‏بالثديين‏ ‏واختبار‏ ‏الحمل‏ ‏يكون‏ ‏في‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏إيجابيا‏.. ‏ولكن‏ ‏الفحص‏ ‏بالموجات‏ ‏فوق‏ ‏الصوتية‏ ‏يؤكدأن‏ ‏الرحم‏ ‏به‏ ‏كيس‏ ‏فارغ‏!.. ‏وفي‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏يحدث‏ ‏تلقيح‏ ‏للبويضة‏ ‏بواسطة‏ ‏الحيوان‏ ‏المنوي‏ ‏وتستمر‏ ‏البويضة‏ ‏الملقحة‏ ‏في‏ ‏الانقسامات‏ ‏وتقوم‏ ‏بإفرز‏ ‏هرمون‏ ‏الحمل‏, ‏ولكن‏ ‏يتوقف‏ ‏نمو‏ ‏البويضة‏ ‏في‏ ‏مراحل‏ ‏مبكرة‏ ‏أو‏ ‏يحدث‏ ‏خلل‏ ‏في‏ ‏الانقسام‏ ‏فيؤدي‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏تكوين‏ ‏الجنين‏ ‏داخل‏ ‏الرحم‏ ‏وتتكون‏ ‏فقط‏ ‏الأغشية‏ ‏الخارجية‏ ‏للحمل‏.‏
ترجع‏ ‏أسباب‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏الفارغ‏ ‏إلي‏ ‏عوامل‏ ‏كثيرة‏ ‏في‏ ‏مقدمتها‏ ‏مشاكل‏ ‏بالبويضة‏ ‏أو‏ ‏الحيوان‏ ‏المنوي‏, ‏فالبويضة‏ ‏لكي‏ ‏تنتج‏ ‏جنينا‏ ‏سليما‏ ‏بعد‏ ‏التلقيح‏ ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏تكون‏ ‏لها‏ ‏مواصفات‏ ‏خاصة‏ ‏عديدة‏ ‏من‏ ‏الحجم‏ ‏ونسبة‏ ‏الهرمونات‏ ‏التي‏ ‏تفرزها‏, ‏وعدم‏ ‏سلامة‏ ‏البويضة‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏قدرة‏ ‏البويضة‏ ‏الملقحة‏ ‏علي‏ ‏استكمال‏ ‏الحمل‏.‏
ومن‏ ‏أشهر‏ ‏الأسباب‏ ‏التي‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏سلامة‏ ‏التبويض‏ ‏مرض‏ ‏المبيض‏ ‏المتكيس‏ ‏الذي‏ ‏يصيب‏ ‏نسبة‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏السيدات‏, ‏وفي‏ ‏بعض‏ ‏الحالات‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تأخر‏ ‏الإنجاب‏ ‏أو‏ ‏عدم‏ ‏انتظام‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏, ‏وفي‏ ‏حالات‏ ‏أخري‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏الفارغ‏, ‏كما‏ ‏أن‏ ‏المشاكل‏ ‏بالحيوان‏ ‏المنوي‏ ‏ووجود‏ ‏تشوهات‏ ‏به‏ ‏يؤدي‏ ‏أيضا‏ ‏إلي‏ ‏نفس‏ ‏المشكلة‏, ‏وتزداد‏ ‏تشوهات‏ ‏الحيوانات‏ ‏المنوية‏ ‏نتيجة‏ ‏للتعرض‏ ‏لملوثات‏ ‏بيئية‏ ‏كثيرة‏ ‏مثل‏ ‏رش‏ ‏المبيدات‏ ‏أو‏ ‏التعرض‏ ‏لموجات‏ ‏كهرومغناطيسية‏ ‏في‏ ‏مناطق‏ ‏بها‏ ‏كهرباء‏ ‏ضغط‏ ‏عال‏ ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏التدخين‏.‏
الخلل‏ ‏في‏ ‏انقسام‏ ‏البويضة‏ ‏الملقحة‏ ‏يسبب‏ ‏أيضا‏ ‏الكيس‏ ‏الفارغ‏, ‏ويظهر‏ ‏ذلك‏ ‏في‏ ‏السيدات‏ ‏اللائي‏ ‏لديهن‏ ‏أمراض‏ ‏خلل‏ ‏المناعة‏, ‏حيث‏ ‏لا‏ ‏يتقبل‏ ‏جسم‏ ‏السيدة‏ ‏الحامل‏ ‏الجنين‏ ‏داخل‏ ‏الرحم‏, ‏ويتم‏ ‏رفضه‏ ‏عن‏ ‏طريق‏ ‏تكوين‏ ‏الأجسام‏ ‏المضادة‏ ‏التي‏ ‏تحول‏ ‏دون‏ ‏تكوين‏ ‏جنين‏ ‏سليم‏ ‏داخل‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏, ‏يحدث‏ ‏ذلك‏ ‏عند‏ ‏الإصابة‏ ‏بمرض‏ ‏الذئبة‏ ‏الحمراء‏.. ‏كما‏ ‏يحدث‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏الفارغ‏ ‏نتيجة‏ ‏وجود‏ ‏مشاكل‏ ‏بالبطانة‏ ‏الرحمية‏ ‏التي‏ ‏تدفق‏ ‏فيها‏ ‏البويضة‏ ‏الملقحة‏ ‏مثل‏ ‏الإصابة‏ ‏بالتهابات‏ ‏مزمنة‏ ‏بها‏ ‏أو‏ ‏وجود‏ ‏أورام‏ ‏ليفية‏ ‏صغيرة‏ ‏أو‏ ‏تليفات‏ ‏تحول‏ ‏دون‏ ‏استمرار‏ ‏الحمل‏.‏
كيس‏ ‏الحمل‏ ‏الفارغ‏ ‏يمكن‏ ‏علاجه‏ ‏بسهولة‏ ‏بعد‏ ‏معرفة‏ ‏أسبابه‏ ‏ومن‏ ‏الواضح‏ ‏أن‏ ‏أغلب‏ ‏أسبابه‏ ‏لها‏ ‏علاج‏ ‏فعال‏.‏
يجب‏ ‏التفرقة‏ ‏بين‏ ‏الحمل‏ ‏الكاذب‏ ‏والحمل‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏, ‏ففي‏ ‏الحالة‏ ‏الثانية‏ ‏تظهر‏ ‏علي‏ ‏حواء‏ ‏أيضا‏ ‏أعراض‏ ‏الحمل‏ ‏السابقة‏ ‏وبفحص‏ ‏البول‏ ‏أو‏ ‏الدم‏ ‏تكون‏ ‏نتيجة‏ ‏اختبار‏ ‏الحمل‏ ‏موجب‏, ‏ولكن‏ ‏بالفحص‏ ‏بالموجات‏ ‏فوق‏ ‏الصوتية‏ ‏نكتشف‏ ‏أن‏ ‏الرحم‏ ‏فارغ‏ ‏لا‏ ‏يوجد‏ ‏به‏ ‏جنين‏.‏
في‏ ‏حالات‏ ‏كثيرة‏ ‏في‏ ‏الفترات‏ ‏الأولي‏ ‏للحمل‏ ‏يصعب‏ ‏اكتشاف‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏الموجود‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏, ‏وهنا‏ ‏يتكون‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏ ‏غالبا‏ ‏في‏ ‏قناة‏ ‏فالوب‏ ‏أو‏ ‏علي‏ ‏جدار‏ ‏المبيض‏, ‏وفي‏ ‏حالات‏ ‏نادرة‏ ‏يتكون‏ ‏علي‏ ‏جدار‏ ‏الأمعاء‏.‏
غالبا‏ ‏تكون‏ ‏أعراض‏ ‏الحمل‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏ ‏في‏ ‏البداية‏ ‏مشابهة‏ ‏لأعراض‏ ‏أي‏ ‏حمل‏ ‏طبيعي‏, ‏ولكن‏ ‏تصاحبها‏ ‏أعراض‏ ‏أخري‏ ‏مثل‏ ‏ألم‏ ‏في‏ ‏أسفل‏ ‏البطن‏ ‏وغالبا‏ ‏يكون‏ ‏متمركزا‏ ‏في‏ ‏أحد‏ ‏الجانبين‏ ‏الأيمن‏ ‏أو‏ ‏الأيسر‏, ‏وقد‏ ‏يحدث‏ ‏نزيف‏ ‏بكميات‏ ‏قليلة‏.‏
يرجع‏ ‏حدوث‏ ‏الحمل‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏ ‏إلي‏ ‏أسباب‏ ‏كثيرة‏ ‏أبرزها‏ ‏الإصابة‏ ‏بالتهابات‏ ‏مزمنة‏ ‏في‏ ‏الحوض‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تدمير‏ ‏بالغشاء‏ ‏المبطن‏ ‏لقناة‏ ‏فالوب‏, ‏وهذا‏ ‏الغشاء‏ ‏به‏ ‏أهداب‏ ‏تدفع‏ ‏البويضة‏ ‏الملقحة‏ ‏داخل‏ ‏القناة‏ ‏تجاه‏ ‏الرحم‏, ‏كما‏ ‏ترتفع‏ ‏نسبة‏ ‏الإصابة‏ ‏مع‏ ‏استخدام‏ ‏بعض‏ ‏وسائل‏ ‏تنظيم‏ ‏الأسرة‏.‏
والحمل‏ ‏خارج‏ ‏الرحم‏ ‏يجب‏ ‏تشخيصه‏ ‏مبكرا‏ ‏لأن‏ ‏إهماله‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏انفجار‏ ‏كيس‏ ‏الحمل‏ ‏وحدوث‏ ‏نزيف‏ ‏داخلي‏, ‏وقد‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏مشاكل‏ ‏أكثر‏ ‏تعقيدا‏ ‏في‏ ‏بعض‏ ‏الحالات‏.‏